试管婴儿移植后出血是怎么回事？生殖专家在线答疑！

　　试管婴儿技术帮助许多育龄妇女实现了成为母亲的愿望。胚胎移植是关键步骤之一。但有些女性在受精卵移植后，会有阴道出血的情况。这让女性非常紧张，担心自己移植失败。那么，试管婴儿移植后出血是怎么回事呢？出现这种情况还能保住吗？

　　【移植后3天内】

　　胚胎移植的过程中，需要在阴道内放置窥器，并将移植管伸入宫颈内，以便将受精卵置于子宫。

　　如果存在宫颈糜烂、宫颈管过度弯曲等问题，在消毒、放置窥器，或移植管经过宫颈时，器械很可能触碰糜烂面，刺激到宫颈粘膜，造成宫颈的少量出血。

　　这种因素引起的出血量少，1-2天即可停止。可有少量血性分泌物，一般无腹痛的症状，对移植结局也没有任何影响。所以放松心情，继续观察，如果心情紧张，建议与主治医生及时沟通。

　　当出血超过1周，请及时到门诊就诊，以排除其他问题。

　　【移植后7-14天】

　　这一时期是胚胎着床阶段，即胚胎植入子宫内膜，这是妊娠的第一步。子宫内膜的毛细血管密布，血供较为丰富，如果胚胎着床的位置在血管附近，胚胎的滋养层侵袭血管，将会导致小血管破裂出血。

　　由于血液在宫腔内停留时间较长，流出的血液呈暗红色。此时应继续使用保胎药物，移植后10～14天后，抽血以确认是否怀孕。如果心情紧张，不太放心，可提前回中心医院检查，医生会根据检查结果，安排后续治疗方案。

　　【移植后14-28天】

　　经过了胚胎着床阶段，抽血HCG值已经确认怀孕，医生会继续给予黄体支持，嘱咐两周后B超检查胎心。

　　而在这2周的等待中，如果出现了阴道流血，大致分为两种情况：

　　若仅有少量、一过性出血，伴或不伴有轻微腹痛，此时无需太紧张，适当休息，定期检查即可。

　　若阴道出血为鲜红色，出血量较多或持续出血，伴有较剧烈的腹痛，提示可能有先兆流产或宫外孕，需及时到医院就诊。

　　血HCG的检查结果，无法判断孕囊的位置，也无法评估胚胎的发育情况。需要通过B超检查，了解胚胎的种植位置和发育情况。

　　如果胚胎确系宫内，可调整药物后继续妊娠，定期进行B超的随访。

　　如果胚胎在宫外着床，则是发生了异位妊娠，即“宫外孕”，需要即刻住院行进一步治疗。

　　【移植后28天-孕12周】

　　B超确定宫内妊娠后，这一阶段为孕早期，在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环，此时，30%～50%的孕妇可能出现阴道出血。

　　若阴道仅有少量褐色或粉红色分泌物，流血时间短，此时动态观察即可，适当休息，放松心情，无需太过焦虑，继续保胎治疗，1-2周后复查B超。

　　若曾有过胚胎停育病史，当出现阴道流血情况，B超复查需要更频繁。

　　若阴道出血量较多，颜色鲜红或暗红，那么就有先兆流产的可能。需要到医院行B超检查，明确是否有宫腔内积血等情况。

　　b超复查时，如果看到胚胎发育正常，不必过于焦虑，遵医嘱，及时调整用药，防止流产。当然，也有一些情况，流产发生在孕早期。但大多数情况下是胚胎本身造成的，所以不要太自责。

　　来源：宜昌市中心医院生殖中心叶红教授（二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者）