病因：如何正确认识附睾性不育

　　附睾炎症会影响附睾功能，改变附睾内环境，影响精子成熟，降低受精能力；炎症还会导致附睾管阻塞和精子输出，导致临床不孕。

　　一、急性附睾炎

　　原因：常见的致病菌常见于大肠杆菌，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌和绿脓杆菌，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌通过输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可由淋巴管或血液感染引起，但很少见。

　　急性附睾炎易发生在以下临床情况下：①长期保留尿管和尿道内设备检查可诱发前列腺感染，进而引起急性附睾炎；②前列腺切除术后，特别是尿道前列腺切除术后，由于前列腺窝内射精管开口，尿道压力可将尿液逆流入射精管。前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分患者在急性附睾炎前有阴囊损伤史，但并非所有阴囊外伤患者都有急性附睾炎。

　　病理：附睾炎可发生在一侧或两侧，常见于一侧。急性附睾炎常发生在附睾尾部，附睾管上皮水肿、头皮屑、脓性分泌物，然后经间质渗入附睾体和头部，可形成小脓肿。晚期疤痕组织形成附睾管腔闭塞，双侧附睾炎常引起不孕。

　　临床表现：急性疾病，阴囊肿胀不适，疼痛明显，可分散到同一腹股沟区和下腹部，影响活动，常伴有寒冷、高烧、体温可达40度。体检侧附睾增大，疼痛明显。如果扩散到睾丸，睾丸和附睾之间的界限不清楚，称为附睾睾丸炎。当炎症严重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增厚，有疼痛。

　　二、慢性附睾炎

　　临床上比较常见。部分患者转为慢性前列腺炎，因为急性附睾炎没有得到有效治疗或治疗不彻底。大多数患者没有急性发作史，经常患有慢性前列腺炎。

　　病理:病变多限于附睾尾部，有炎性结节；整个附睾也可以通过纤维增生硬化；疤痕形成和附睾管闭塞可以在组织切片上看到，慢性炎症可以在输精管、前列腺和精囊中发生变化。

　　临床表现：患者症状轻微，阴囊肿胀，疼痛可扩散到下腹部和同侧大腿内侧；患侧附睾轻微肿胀、硬化、硬化，局部压痛不明显；同侧输精管可增厚，偶尔有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可引起不孕。