精索静脉曲张为什么会导致不育？

　　(1)静脉内血液滞留曲张，导致睾丸局部温度升高，影响精子发生。但有人做过比较，精索静脉曲张患者阴囊温度升高仅比正常人阴囊温度高0.6℃，差别不大。（2）血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养和氧气供应、二氧化碳积累、乳酸积累、睾丸正常代谢紊乱，影响精子的发生。（3）前列腺素浓度增加：1982年，Haruo报道前列腺素在精索内静脉血中的含量高于外周静脉血。他认为前列腺素逆流入睾丸血液循环可以减少睾丸血液循环，导致附睾管收缩，影响附睾精子的成熟，甚至直接抑制睾丸。(4)阻塞和逆流左精索内静脉血液，分泌类固醇、儿茶酚胺、5等肾上腺和肾脏代谢物带到睾丸的羟色胺等。类固醇可抑制精子的发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可使血管收缩，导致不成熟精子过早脱落，导致男性不育。(5)上述因素也会影响睾丸间质的内分泌功能，影响睾酮的生物合成，进一步干扰精子的发生。(6)左精索静脉曲张也会影响右睾丸的功能。左右睾丸的蔓状静脉丛中有丰富的吻合枝和交通枝。当左精索静脉曲张发展到一定程度时，也会影响右精索静脉曲张的发生。左血液中的毒素可以到达右血液，影响右睾丸精子的发生。(7)精索静脉压力升高，会引起充血，影响睾丸血液运输，干扰睾丸的正常代谢和精子产生。精索静脉曲张是男性不育的主要原因，手术治疗是目前最有效的方法。手术指征为：①在视诊和问诊中发现精索静脉曲张，同时患有不育症。②精液检查显示精液异常。Douglas认为，不育程度与精索静脉曲张程度无关。对于不孕症患者，应注意轻度精索静脉曲张和重度精索静脉曲张，提倡尽快手术，甚至提倡青少年在青少年发育期开始手术，以免影响生育能力。目前认为手术疗效好，术后精液检查有50%的改善～80%，其中一半是妊娠率。