治疗男性不育的些原则

　　近年来，男性不育症的发病率越来越高。许多小医院都想分享市场，导致治疗混乱。在首届全国中医生殖医学学术研讨会上，著名男科专家提出了男性不育症的七项治疗原则，希望对男性不育症患者有所帮助。

　　治疗原则取决于配偶的年龄。“一些中年男性来医院看弱精症，想要孩子，我问他的爱人多大了，才知道这个女人已经48岁了。”专家表示，男性不育的治疗必须考虑女性的年龄。35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁女性的生育能力降低到25%，40岁以上女性的生育能力降低到5%。

　　从原因出发，尽量进行个性化治疗。例如，由生殖器和尿道感染引起的不孕症应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物；无精子症和少精子症应以性激素药物为主；精子活力低下者主要用于提高精子活力的药物治疗；精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂引起的不孕症，应进行手术治疗，辅以内分泌药物等辅助药物治疗。

　　多采用经验治疗。专家表示，通过对7000多名男性不育患者的统计，发现3/4的病因不明，这让医生很无奈，“西医强调应该有证据。不幸的是，男性不育往往找不到原因，所以没有证据。当别人问男医生为什么要用这种药时，我们真的无法解释。我们只能根据经验服药。然而，药物治疗是否有效只有一个黄金标准，那就是使患者配偶怀孕和分娩。”

　　医生不应该因为一两对不孕夫妇意外怀孕而自满。在未接受治疗的不孕夫妇中，每月仍有1%的患者自然怀孕，26%的患者在三年内自然怀孕。医生的治疗效果高于这个数字是有效的。

　　试管婴儿技术应先用药物治疗。现在试管婴儿技术越来越先进，很多不孕夫妇不用药物治疗就直接选择试管婴儿，这是不对的。通过用药提高精子数量和质量，仍然是不孕症治疗的首选。

　　连续用药应持续3~6个月。根据精子生产周期，药物治疗时间一般为3个月，是男性不育的疗程，每月进行一次精液复查，前后比较精液质量。如果治疗1~2个疗程，有效者可以继续用药，让妻子怀孕；如果治疗1~2个疗程无效，应考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。对于治疗无效的严重少精子症，药物治疗不得超过12个月。建议尽快选择试管婴儿技术。

　　该放手的时候就放手。一些男性不育症，如小睾丸症、染色体异常、生殖道畅通的无精子症，往往毫无意义。患者应该面对现实，选择放弃。他们可以用精子库的精子让妻子怀孕。“对于这些无法治疗的病人，医生应该主动说服病人放弃治疗，这也是一种医德。”专家说。