在生殖医学领域,试管婴儿技术已经成为众多不孕不育夫妇实现生育梦想的重要途径。而胚胎移植作为试管婴儿技术的关键环节,其方式的选择和实施对成功率有着至关重要的影响。那么,试管婴儿胚胎移植方式有哪些?不妨与我一起去下文看看吧。
1.鲜胚移植
卵子体外受精后形成的受精卵经过培育一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎,如果此时进行移植,那么这个胚胎被称为鲜胚,对应的移植过程称为鲜胚移植。需要注意的是,受精卵分裂速度会有差异,广义上受精卵培育到第三天进行移植都称为鲜胚移植,依据于不同情形胚胎内部细胞数从5至16不等,8细胞胚胎较为多见,此阶段的胚胎也被称为分裂胚。
2.冻胚移植
由于各种原因,通过冷冻技术存放于零下196℃的液氮中胚胎被称为冻胚,需要移植时进行解冻和子宫植入的过程被称为冻胚移植。一般大家常说的冻胚指的是冷冻的鲜胚,而将囊胚冷冻一般被称为冻囊,但是患者有时会混淆二者,说的冻胚其实是囊胚。
在试管婴儿过程中,促排多个卵子会培育多个胚胎,鲜胚移植时会挑选2-3个,把剩余的优质胚胎冷冻保存起来,在-196℃的液氮中"慢冻"进行保存,需要时进行“速融”,然后植入母体内生长。当再次需要试管移植的时候则不再需要进行促排卵等步骤,节约时间的同时还能节省不少费用,还可以提升试管婴儿妊娠率。
3.囊胚移植
第3天的早期胚胎在继续培养,一般在第5天时会转化为囊胚,而囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植,冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。普通胚胎移植大多数试管婴儿中心选择第3天胚胎来移植,胚胎已发育到8细胞。卵子在受精后会快速分裂增殖,而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段,此时称之为囊胚期,胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔,此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。
试管婴儿囊胚移植可以加大试管婴儿的妊娠率,减少并发症。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间,所以能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。同时可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。
简单来说受精卵培育到第三天进行移植是鲜胚移植,受精卵培育到第五天是囊胚移植,胚胎冷冻后复苏再移植被称为冻胚移植。
试管婴儿在胚胎移植过程中一般会优先采用鲜胚移植,在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植,而反复常规胚胎移植失败的患者则可以选择囊胚移植。如果患者希望一次性完成取卵移植全过程,或者是患者年龄超过45岁,胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理。
在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下,先把受精卵冻结保存,待激素和子宫的状态良好后再进行移植。试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高,这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久,而且分裂出的细胞数量也较多,提高了着床的妊娠率,但是囊胚在培养上是比较困难的。
至于鲜胚与冻胚之间,冻胚多了一道冷冻与解冻的环节,胚胎冷冻技术已经成熟,据央视新闻报道,国内有冷冻18年的胚胎复苏并活产的报道,且迄今为止全世界冷冻胚胎复苏活产的最长时间是25年,目前有冷冻15年胚胎复苏活产的成功案例。
1、移植后所有用药请严格按照移植用药单上的剂量按时吃药、准确服药、正确注射或阴道给药,严禁自行停药或者增减用药;使用黄体酮阴道缓释凝胶者请在早上8-9点间给予阴道给药,放置后躺30分钟即可下床适当活动,可以促进药物吸收,有利于药渣排出;有使用曲普瑞林药物的病友,中途需要使用冰包或者冰块保存,回家后请立即将药物放在冰箱保鲜层2-8℃;
2、要减轻心理压力,保持身心愉悦,避免精神紧张引起子宫收缩;移植后可以进食高维生素、高蛋白、营养丰富的食物,饮食均衡,避免腹泻和便秘、过敏。
3、移植后可以正常的生活起居和参与较轻松的工作,避免剧烈运动、避免性生活,避免久躺,防止血栓形成;移植后保持会阴清洁,预防感染。移植后可洗淋浴,不提倡盆浴,移植后避免感冒发烧,切勿私自用药,请及时和主治医生联系,或就诊看内科医生,并告知医生您是怀孕病人。
4、移植后如有轻微的腹痛、腹胀、腰酸等不适,无需紧张。若疼痛持续加重或出现明显的腹痛、腹胀、子宫收缩、阴道出血等特殊情况请及时联系您的主治医生或返院就诊。
温馨小提示:囊胚、鲜胚、冻胚,具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看,每种移植方式都要各自的优势与劣势,建议听取医生意见,再进行选择。
综上所述,试管婴儿胚胎移植方式的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植各有优势,适合不同情况的患者。同时,胚胎移植的成功率还受到胚胎质量、子宫内膜状态、移植技术等多种因素的影响。
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