久备不孕找不出原因，选择做试管婴儿是正确的选择吗？

　　在生命的旅程中，为人父母是许多夫妇心中的热切期盼。然而，久备不孕的现实却常常让他们的梦想变得遥不可及。面对这样的困境，许多夫妇开始探索各种可能的解决之道，其中，试管婴儿技术成为了他们关注的焦点。试管婴儿技术，作为现代医学的一项重大突破，为那些因各种原因无法自然受孕的夫妇提供了全新的生育可能。那么，久备不孕的夫妇是否可以选择试管婴儿作为他们的生育之路呢？

　　查不到不孕原因让夫妇感到很纳闷，也不知道该如何治疗，其实，这种情况在医学上被称为不明原因性不孕，其发生率约占不孕症的10%。

　　1、不明原因不孕的定义及病因

　　至今为止还没有被普遍接受的定义。一般认为不明原因性不孕症夫妇有下列特点：

　　夫妻双方同居有正常性生活，超过1年未避孕未孕。

　　月经规律，基础窦卵泡数和基础内分泌均在正常范围，超声检测有排卵，黄体功能正常，即排卵后1周左右的血浆孕酮浓度>10ng/mL。

　　输卵管通畅及功能正常，表现为子宫输卵管造影和腹腔镜检查均显示伞部形态正常，排除子宫内膜异位症的存在。

　　子宫输卵管碘油造影术和宫腔镜检查显示宫腔正常，子宫内膜活检显示有正常的黄体化，没有息肉组织。

　　男方至少两次精液检查符合世界卫生组织的最低正常标准，即精子密度≥15x10?/mL,前向运动的精子比率（PR）≥32%，正常形态的精子比率≥4%。

　　原因不明的不孕患者并非真的没有病因，只是常规的检查无法检测到。例如部分患者有未知的基因异常导致不孕；或没有经过充分的全面检查。

　　近年来的研究认为不明原因性不孕还可能与免疫因素、年龄因素、卵巢储备能力低下、轻度的输卵管病变和输卵管功能异常、轻度子宫内膜异位症、黄体功能不全、性生活问题、精神和心理因素、宫颈粘液异常、精子功能缺陷、卵母细胞形态异常、精卵受精失败、胚胎发育障碍、胚胎种植失败及其它未知的因素等有关。

　　2、不明原因不孕该如何治疗?

　　不明原因不孕夫妇治疗需要个体化方案，综合考虑患者的年龄、不孕年限、治疗史、成本和风险等因素。

　　对于年龄<35岁，卵巢储备功能正常，不孕年限≤2年可按期待试孕半年（通过改善生活习惯，如戒烟戒酒、戒咖啡、控制体重与保持良好的心态等）——监测排卵——腔内人工授精（iui）——试管婴儿（ivf>3年)的可考虑直接试管婴儿治疗。

　　具体如下：

　　1.促排卵指导同房

　　年纪较轻，卵巢储备正常的女性，可试行诱导排卵的治疗，通过促排卵药物诱发单卵泡发育，监测排卵告知夫妇同房时间以提高怀孕成功率。

　　2.夫精人工授精

　　年轻、卵巢功能正常的女性，3个周期后促排卵指导同房不能怀孕的，可采用宫腔内人工授精。

　　但如果不明原因不孕症夫妇超过3个人工授精技术治疗都不能怀孕的则可进行试管婴儿技术助孕。

　　3.试管婴儿技术

　　如果持续3个周期以上的诱导排卵及人工授精治疗仍未成功，可考虑采用试管婴儿技术的治疗。

　　试管婴儿技术可以得到较高的妊娠率。而对多年(>3年)不明原因不孕的夫妇，可以考虑直接进行试管婴儿治疗，特别是那些年龄较大，卵巢储备卵泡较少的女性。

　　需要指出的是，不明原因不孕是一个主观的、不够严谨的诊断，只能作为一个临时性的诊断来看待。

　　随着医疗诊断技术的进展，一些隐匿的不孕原因将被逐渐诊断破解，针对病因进行实验性治疗，将可获得一定的妊娠率。

　　久备不孕的夫妇在面对生育难题时，试管婴儿技术无疑为他们打开了一扇新的希望之门。通过科学的评估和个性化的治疗方案，许多夫妇都成功实现了生育梦想。然而，我们也要清醒地认识到，试管婴儿并非万能的解决方案，它需要在专业医生的指导下进行，并需要夫妇双方的共同努力和配合。