异常子宫出血的9大罪魁祸首揭秘，每一个都要小心应对！

　　很多女性都遇到过月经走了又来的情况，以为只是简单的月经不调。其实不然，这很可能是异常子宫出血。子宫异常出血是一种常见的妇科疾病，育龄期女性的发生率一般在11 % ~ 13 %，而36 ~ 40岁女性中患病率达24 %。由于异常子宫出血的原因复杂多样，因此女性需要增加对其了解。本文就来和大家聊聊“异常子宫出血”这一问题。

　　什么是异常子宫出血？

　　异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科临床常见的疾病，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合、源自子宫腔的异常出血。

　　我们了解到正常的月经周期为21-35天，近1年的月经周期变化在7天以内；经期为3-7天；小于5ml为月经量少，大于80ml为月经量多。月经的周期、规律性、经期和月经量，任何一项不正常，即为异常子宫出血。

　　不同国家对异常子宫出血的界定略有不同，美国妇产科学会（ACOG）把绝经后出血和妊娠相关的出血也归于异常子宫出血，而中国指南中所描述的异常子宫出血限定于育龄期非妊娠女性。

　　什么原因会导致异常子宫出血？

　　国际妇产科联盟（FIGO）将育龄期非妊娠女性的异常子宫出血的病因分为9个类型，即PALM-COEIN分类系统。

　　其中PALM是存在子宫结构改变的，而COEIN是无子宫结构改变的。具体每个字母代表什么意思呢？我们逐一来看一下：

　　P:子宫内膜息肉（polyp），子宫内膜息肉可引起月经量多，经期延长，经间期出血，不孕。

　　A:子宫腺肌病（adenomyosis），子宫内膜长到子宫肌层里，肌层中的子宫内膜也周期性的脱落出血，引起子宫不断增大，呈球形；月经量多，经期延长；进行性加重的痛经；不孕。

　　L:子宫平滑肌瘤（leiomyoma），肌壁间小肌瘤或浆膜下肌瘤可无症状，粘膜下肌瘤凸向宫腔，引起宫腔形态的改变，可致月经量多、经期延长。此外，子宫肌瘤可向前凸出压迫膀胱导致排尿困难，向后凸出压迫直肠导致便秘，也可由多种因素导致不孕。

　　M:子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia），与其他病因相比，临床较为罕见。

　　C:全身凝血相关疾病（coagulopathy），如再生障碍性贫血等。

　　O:排卵障碍（ovulatorydysfunction），常见于青春期、绝经过渡期，生育期临床最常见的为多囊卵巢综合征。

　　E:子宫内膜局部异常（endometrial），如子宫内膜炎症等。

　　I:医源性（iatrogenic），比如宫内节育器和口服避孕药。

　　N:未分类（not yet classified），动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等。

　　异常子宫出血的诱发因素有哪些？

　　1.年龄、肥胖、患有高血压糖尿病或乳腺癌

　　2.多次怀孕及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等

　　3.具有家族病史

　　4.工作压力大、平时生活饮食习惯不好等。

　　5.其他因素

　　哪些异常子宫出血情况需要注意？

　　子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异常增生、子宫内膜癌等疾病都会有月经异常的症状。

　　因此，如果女性朋友出现月经量增多，出血超过7天不干净，两次月经中间出现了出血，月经周期的不稳定，就需要注意了。

　　此外，性生活后出血、绝经后流血，这些情况也建议及时到正规医院就诊，必要时行宫腔镜检查，确定出血的具体原因，千万不要大意。

　　女性在遇到子宫异常出血的情况之后，也不要过于紧张。大多情况下，只要根据异常子宫出血的原因对症治疗，是可以很快治愈的。除了积极的治疗，女性也要做好其预防工作。在平时，女性要保持良好的生活习惯、饮食习惯，适当进行体育锻炼，并定期进行妇科检查，及时处理异常情况。