性激素六项检查结果解读指南：让你轻松看懂报告单！

　　性激素六项检查是妇科和内分泌科门诊中经常使用的检查项目。当女性遇到月经不规律、停经、不孕、生殖道异常出血或与妇科相关的肿瘤等状况时，通常需要进行性激素六项的常规检查。有些女性在面对这项检查的时候，会问：性激素六项检查具体是查什么？检查结果如何解读？今天就来详细介绍一下。

　　性激素六项检查结果怎么看

　　1、卵泡刺激素（FSH）：

　　腺垂体分泌的糖蛋白激素促卵泡生长，激活颗粒细胞芳香化酶，助雄激素转雌激素。卵泡早期FSH略增，中晚期受E2负反馈调节下降，排卵前降至最低后迅速升至峰值，排卵后又降，黄体期维持低水平。

　　FSH正常参考值

　　青春期前：<5 IU/L；

　　育龄女性：卵泡期5~10 IU/L，排卵期10~30 IU/L，黄体期4~10 IU/L；

　　绝经期：>40 IU/L。

　　FSH异常升高可能意味着：

　　（1）卵巢储备下降（DOR）：FSH>10 IU/L；

　　（2）卵巢功能不全（POI）：FSH>25~30 IU/L。检查2次基础FSH>20 IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

　　（3）卵巢功能衰竭：基础FSH>40 IU/L，LH升高或＞40 IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经。

　　（4）卵巢早衰（POF）：年龄＜40岁，基础FSH>40 IU/L，闭经4个月以上。

　　（5）卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH>2-3.6，提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵反应不佳。

　　FSH水平低下可能意味着：

　　基础FSH和LH均＜5 IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

　　2、黄体生成素（LH）

　　腺垂体分泌糖蛋白激素促卵泡排卵，排卵后LH促颗粒细胞黄素化及黄体分泌雌孕激素。LH卵泡早期低，排卵前24小时左右达峰，为排卵可靠指标；排卵常于LH峰后32-36小时发生。

　　LH正常参考值：

　　基础值5-10 IU/L；

　　青春期前：<10 IU/L；

　　育龄女性：卵泡期5~20 IU/L，排卵期30~100 IU/L，黄体期4~15 IU/L；

　　绝经期：30~130 IU/L。

　　LH的作用：

　　（1）预测排卵：排卵前LH≥40 IU/L时，提示LH峰出现，排卵多出现在血LH峰后24-36小时，尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时。

　　（2）LH异常升高可能意味着：卵巢早衰、先天性性腺发育不全、真性性早熟等。

　　（3）LH水平低下可能意味着：中枢性闭经（垂体性功能低下）、假性性早熟等。

　　（4）多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2~3，高度怀疑PCOS。

　　3、雌激素（E2）

　　由卵巢产生，在排卵期达到高峰（第一峰＞200 pg/ml），提示卵泡发育成熟；排卵后快速下降，排卵后7-8日，再度上升形成第二峰；妊娠期的胎盘可以大量产生雌激素。

　　E2正常参考值：

　　青春期前：<10 pg/ml；

　　育龄女性：卵泡期25~100 pg/ml，排卵期100~500 pg/ml，黄体期50~240 pg/ml；

　　绝经期：<40 pg/ml。

　　单位换算：1 pg/ml×3.67=1 pmol/L

　　E2水平异常升高可能意味着：

　　性早熟、生育力下、卵巢功能性肿瘤风险高、颗粒细胞瘤风险高、绝经期、原发性或继发性卵巢功能衰竭（卵巢切除术后或卵巢放化疗后）。

　　4、孕激素（P）

　　卵巢黄体、肾上腺皮质及胎盘与雌激素共维月经周期。卵泡期P水平低，排卵前开始增，排卵后迅速升；黄体成熟时达高峰，后渐降，月经前期至最低。

　　P正常参考值：

　　育龄期：卵泡期0.2~0.4 ng/ml，排卵期8.5~32.2 ng/ml。

　　妊娠期：早孕期20~30 ng/ml，中孕期50~100 ng/ml，晚孕期100~400 ng/ml。

　　单位换算：1 ng/ml×3.18=1 nmol/L

　　P有哪些作用：

　　（1）判断排卵：黄体中期P>5 ng/ml表示排卵，<5 ng/ml表示无排卵。

　　（2）孕酮水平升高可能表示：肾上腺功能亢进或肿瘤，17a﹣羟化酶或21羟化酶缺乏。

　　（3）孕酮水平下降可能表示：原发或继发闭经、无排卵月经或出血、多囊卵巢综合征等。

　　（4）诊断黄体功能不全：黄体中期P<10 ng/ml。

　　（5）判断体外受精-胚胎移植预后：HCG日P≥1.5 ng/ml视为升高，可能降低内膜容受性，减少胚胎种植率和妊娠率。

　　（6）评估胚胎发育：妊娠早期P浓度降低，提示胚胎发育异常或黄体功能不全。妊娠期＜5 ng/ml：提示胚胎停止发育。

　　5、泌乳素（PRL）

　　由腺垂体合成的蛋白质激素，妊娠后及哺乳期增加，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

　　PRL正常参考值：

　　青春前期：<8 ug/L；

　　育龄女性：3~25 ug/L；

　　妊娠期：随孕周增加而升高。

　　PRL异常升高可能意味着：

　　（1）垂体肿瘤：PRL>50 ng/ml，约20%可能有泌乳素瘤；PRL>100 ng/ml，约50%可能有泌乳素瘤，可考虑垂体CT或MRI检查；PRL>200 ng/ml，通常存在微腺瘤。

　　（2）生理性原因：妊娠、哺乳、应激状态。

　　（3）药物性原因：抗精神病药如氯丙嗪、维思通、舒必利；降压药如利血平、甲基多巴；激素药如雌激素、孕激素；胃药如灭吐灵、甲氰咪呱等。

　　（4）全身性疾病：甲减、慢性肝肾功能不全、异常PRL分泌（如肾癌、支气管癌）。

　　（5）特发性HPRL血症。

　　6、睾酮（T）

　　睾酮主要来自肾上腺，部分来自卵巢。女性只需少量睾酮来支持生长，不会影响女性生理特征和功能。睾酮对蛋白质合成、骨骼生长和红细胞生成等过程有积极作用。

　　成人女性睾酮正常参考值：4~80 ng/ml。

　　T升高可能意味着：

　　（1）女性多毛、男性化：PCOS（30％患者具有T水平升高）；卵巢男性化肿瘤。

　　（2）肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤。

　　（3）外源性因素：使用外源性睾丸激素、或具有雄激素作用的内分泌药物。

　　性激素六项检查前须知

　　采血时间不同，结果不同；不同的实验室，结果不同；不同的表示单位，结果不同；

　　检查前需未用过性激素类药物（激素治疗或促排卵治疗后复查除外）；

　　如实告知医生你的年龄、末次月经、既往病史、用药史等。

　　性激素六项什么时候检查

　　1、检查基础性激素一般选择在月经第2-4天取血（早卵泡期），主要评价卵巢功能。

　　2、月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度＜5mm，也可做为基础状态。

　　3、测睾酮（T）、泌乳素（PRL）可在月经周期任何一天。

　　4、检查黄体功能：测孕酮P在周期第21天或女性基础体温上升7天，闭经可在任何一天。

　　性激素六项检测的结果，对于临床医生评估备孕女性及孕妇的健康状况，以及妇科疾病的诊断与治疗，具有重要的参考价值。在进行结果解读的时候，需要注意，性激素六项并非独立存在，它们之间是相互作用的。因此，在判断性激素水平是否正常及其与疾病的关系时，需要综合考量各项指标。具体分析时，应结合临床症状和妇科B超检查结果。