收集病史后,医生将进入下一步——体检,病史主要反映了患者对自己情况的主观看法(包括许多客观事实),体检是医生客观收集不孕症的信息和体征。
一、一般发育状况
身高是否超过指尖距离,上下半身比例是否不平衡,体型是否异常(瘦、短、强壮、女性体态、肥胖、心理肥胖),这些体征反映了内分泌或代谢状态是否存在问题。
营养、肌肉(坚实、萎软)和皮肤状况(如痤疮、白斑、脂肪、皮肤紫织);贫血、水肿、色素沉着(部位和程度);声调变化如何;头发状况(阴毛、脏毛、体毛、胡须厚、缺乏、阴毛直或弯曲、正常),发际线是否过低;喉结发达或不明显;乳房是否女性化,乳头是否有分泌物。这些第二性特征的发育可以间接反映性腺功能或雄激素水平。
二、生殖系统的发育状况
阴茎长度、周径、动起后长度(可用牵拉长度代替)、周径、弯曲、外观:硬结、先天畸形(尿道裂纹、尿道裂纹、尿道狭窄)、疤痕、包茎、包皮过长、阴茎肿胀、溃疡、疼痛、炎症、海绵体疼痛。
检查睾丸和阴囊物体的下一个问题。
前列腺和精囊检查包括:质地、体积、结节、囊肿、硬结或索条、触痛、压痛、中央沟消失或变浅。阴囊检查:透光试验、斜疝、皮肿、温度、脂肪堆积、睾丸旁硬结、炎症和层管。阴囊肿的硬度、囊状感、光滑度、粘附于周围组织、平躺后消失和来源。
三、头颈部
感官系统包括:色盲、色弱、视野、眼底、嗅觉减弱或缺失、眼球突出。
头部和面部包括:中线畸形(如唇裂和跨裂)、秃顶、粘液水肿、肢端肥大、酒渣鼻、甲状腺(给节肿胀)、颈蹼。
四、其它部位
血压、脉搏、心律齐全、心脏杂音、肺听诊阳性发现。
腹部、会阴是否有手术疲痕,腹部肿胀,腹股沟淋巴结肿大,溃疡或疝气。
骨:包括四肢长骨、掌、趾骨。
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