哪些外生殖器原因导致不育

　　第1节 鞘膜积液

　　正常睾丸鞘膜囊中存在少量浆液，性质与腹腔浆液相似，具有光滑作用，可使睾丸自由滑动。正常情况下，鞘膜囊壁具有分泌和吸收浆液的功能，并保持其容量稳定。如果鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，导致鞘膜分泌和吸收功能不平衡，则形成各种不同类型的鞘膜积液。这种疾病通常在治疗后有良好的预后。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压升高，导致睾丸缺血，睾丸精子功能不良，导致不孕。同时，成人巨大的鞘膜积液会影响正常的性生活，也会导致不孕。

　　第2节 先天性小阴茎

　　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同龄人相比，阴茎太小。正常男性新生儿的平均阴茎长度为3.75cm，而小阴茎长度小于1cm。在青春期，男性的小阴茎是儿童的。

　　小阴茎的病因尚不完全清楚。可能是妊娠第三个月雄激素缺乏，或促性腺激素低下，外生殖器对雄激素不敏感。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能下降和肥胖。也可以看出，染色体缺陷，如Klinefeter综合征或真正的性畸形或正常的XY核型男性，都有特发性(原因不明)小阴茎。

　　临床表现：

　　1、大多数新生儿阴茎小于1厘米，甚至小于0.5厘米，青春期或成年期小于5厘米，水平直径也很小。阴茎外观大致正常，尿道正常，在阴茎头部开口。

　　2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大多数不能性交。

　　3、睾丸、阴囊和前列腺发育不全。

　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛、阴毛稀少、无喉结，部分患者乳房增生。

　　5、严重的小阴茎会出现排尿困难。

　　第3节 阴茎硬结症

　　临床症状:患者因阴茎硬结、疼痛、疼痛勃起、勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，会影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条状，位置往往靠近背部中线的根部，少数也可以位于远端或侧面。有些病人有排尿不畅的感觉。这种病有自限性。

　　第4节 尿道下裂

　　尿道下裂是男性尿路和外生殖器常见的先天性畸形，是常染色体的显性遗传。在怀孕期间，如果使用求偶素和孕酮，尿道下裂的发病率可以增加。据学者统计，尿道下裂的发病率差异很大。一般认为约有150~250名出生男婴中有1名。这种症状似乎是遗传的和家庭的，但与种族无关。

　　病理学：先天性尿道裂纹是由于胚胎期沟两侧的尿道皱纹没有完全融合，导致尿道远端缺损，在尿道缺损部分，通常被结缔组织或纤维索取代，这种病理变化的结果，除了尿道缺损外，使阴茎产生两种畸形。一是阴茎腹侧弯曲，不能伸直；二是阴茎背部包皮积累过多，阴茎腹侧不足，所谓的包皮呈鹰帽畸形。因此，如果尿道裂纹稍重，由于阴茎腹侧弯曲畸形，勃起更严重，难以进行正常性生活；由于尿道缺损，精液难以进入阴道，导致不孕。