多囊卵巢综合征可导致不孕？科学饮食是解药！

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍和糖脂代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，多发于育龄的女性，其发病率是在5%～10%。女性出现多囊卵巢综合征后，多表现为月经不调、肥胖。近年来，关于多囊卵巢综合征的案例越来越多，它是导致现代女性难孕的一个重要原因。接下来，就详细介绍一下“多囊卵巢综合征”。

　　2013年，我国对10个省市包含16886名社区育龄期妇女进行了一次流行病学调查。根据鹿特丹诊断标准，最终的结果显示我国的PCOS患病率为5.61%，PCOS群体中的肥胖比例很高，且多为腹型肥胖。据统计：在PCOS超重人群中，腹型肥胖的发生率为80%；即使对于BMI正常的PCOS患者，发生腹型肥胖的概率仍有50%。

　　鹿特丹诊断标准

　　1) 稀发排卵/无排卵。

　　2) 临床高雄激素/高雄激素血症。

　　3) 多囊卵巢表现 ：一侧或双侧的卵泡数（满足卵巢直径2～9 mm）≥12个，卵巢体积≥10mL。

　　以上标准只要满足2点即可诊断为多囊卵巢综合征。

　　目前多囊卵巢综合征（PCOS）的病因不明，尚无有效的治愈方案，主要以对症治疗为主，患者需要进行长期的健康管理。它主要的临床表现包括月经失调、肥胖、雄激素水平高、不孕、胰岛素分泌异常等等。

　　而肥胖已被证明可通过多种途径恶化PCOS患者的生殖功能，甚至加重不良妊娠结局。有研究表明，饮食、运动、行为干预及自我支持等生活方式的干预，可以显著改善PCOS患者的临床表现，尤其是合并超重或肥胖的PCOS患者。

　　因此，越来越多的肥胖型PCOS患者前往营养科的医学营养减重门诊就诊，希望通过饮食运动生活方式干预改善肥胖情况，提高自然妊娠率。

　　多囊卵巢综合征患者如何做好饮食管理？

　　临床上60%～80%PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗，因此饮食干预应以改善糖脂代谢为目的。PCOS患者应遵循一般健康饮食原则，控制总能量的摄入及合理调整饮食结构。

　　1、提倡低热量饮食。

       为减轻体重，超重/肥胖型PCOS患者每天须达到30%或500～750kcal (1kcal=4·184 kJ) 的能量负平衡。因此，PCOS患者的饮食结构应遵循低碳水、高蛋白、低脂肪、高膳食纤维的原则，注意减少总体卡路里的摄入，降低饮食的血糖升高指数。

　　2、正确补充碳水化合物。

　　多囊女性由于容易出现胰岛素抵抗，饮食上应注意控制精致碳水的摄入。PCOS患者饮食上应多选择富含膳食纤维的粗粮和杂豆，补充充足的蔬果，多选择低GI和GL指数的食物。切记甜食是需要尽可能避免摄入的食物噢。

　　对于BMI≥24 kg/m2或体脂率≥28%的肥胖PCOS患者，可以在营养师的指导下采用“柔性生酮”减脂饮食。注意当患者BMI<24 kg/m2时即需停止生酮饮食干预，且停止后需进行2周左右的退酮过程，逐步回归均衡饮食。

　　3、高蛋白、低脂肪饮食

　　高蛋白、低脂肪膳食有助于帮助PCOS达到减少和控制体重的目的。蛋白质的高热导效应、糖异生作用和代谢合成可以增加机体能量消耗，同时通过促进胃肠激素分泌提高饱腹感进而减少能量摄入。但需要注意的是，这是在平衡膳食的基础上，适当提高蛋白质含量和降低脂肪摄入的饮食模式。饮食上注意多补充优质蛋白如鱼、虾、蛋、瘦肉、豆制品以及奶制品，多选择植物蛋白、乳清蛋白食物；用植物油代替动物油，多补充不饱和脂肪酸。

　　4、保证膳食纤维的充足摄入

　　PCOS患者饮食上应多选择富含膳食纤维的食物，如水果、海藻、魔芋、全谷类粮食、亚麻籽、麦麸、杂豆、薯类及茎叶蔬菜等。

　　高膳食纤维饮食具有降血糖、稳定餐后血糖水平的作用。有研究表明，膳食纤维可以增加胃肠道消化液的黏度、葡萄糖的吸附以及葡萄糖在纤维形成的网络中的包埋，可以通过减缓胃排空速率、抑制小肠葡萄糖吸收来稳定餐后血糖水平。

　　图1 膳食纤维摄入、胃肠道与宿主代谢的复杂关系

　　除了合理搭配膳食，PCOS患者饮食上也应注意尽量减少烟酒、咖啡等可能有生殖毒性的饮食。养成良好的饮食和运动习惯，保持良好的作息和情绪。

　　有效的体重控制，可以帮助多囊卵巢综合征患提高胰岛素的敏感性，降低体内雄激素水平，减少影响卵泡发育的不良因素，提高体内抗缪勒管激素（AMH）水平，使女性恢复排卵，增加怀孕几率。患有多囊卵巢综合征的女性在平时一定要多注意饮食，才能改善临床症状，提高身体代谢，保证身体健康。