在女性的孕育过程中,子宫内膜也是一个非常重要的环节,它为受精卵及胚胎提供了一个良好的着床和生长发育的条件。一旦子宫内膜出现异常时,则有可能会影响到它对新生命的孕育。所以出现多年不孕很有可能是因为子宫内膜息肉在作怪,那么到底为什么会出现子宫内膜息肉?
子宫内膜息肉是临床上较为常见的子宫内膜良性病变,目前具体的病因不是太清楚,可能和慢性妇科炎症的长期刺激、内分泌紊乱等因素有关。发生率大概在6.3%上下 。是造成女性不孕的主要原因之一。近年来的临床统计研究发现在不孕的妇女中, 子宫内膜息肉的检出率增高。研究发现,不孕患者中15%~ 25%有子宫息肉。 子宫内膜息肉引起不孕的主要机制有:
1、息肉如果发生在子宫和输卵管结合的位置,会使得输卵管开口受到影响,位于输卵管开口处的息肉可阻止精子运输及精卵结合,可影响受孕过程而影响妊娠,引发不孕。
2、子宫内膜息肉尤其是多发性息肉还会严重影响子宫内膜的血供,可能引起宫腔形态改变、缩小宫腔容积, 并且在宫腔内形成占位, 阻止精子运输及胚胎着床而阻碍妊娠。
3、还有的子宫内膜息肉患者长期处于炎症状态,造成了宫腔内环境失衡,内膜息肉通过改变胚胎植入所需的内环境干扰妊娠,不利于受孕。那么,子宫内膜息肉都需要手术吗?
有部分子宫内膜息肉患者有阴道不规则出血、经期时间延长、经量增多、继发性不孕等症状,有部分患者没有任何症状。子宫内膜息肉是属于良性的疾病,可单个或多个,直径从数毫米到数厘米,主要由子宫内膜腺体、间质和血管组成,发生恶变的几率很低。
患子宫内膜息肉后是可以怀孕的,但一般建议患者先把子宫内膜息肉治疗好后再怀孕。子宫内膜息肉对孕育的影响不仅在于阻碍精子和卵子的结合,还可能干扰受精卵着床和发育,从而导致女性不孕。如果内膜息肉合并感染,会改变宫腔内的环境,不利于精子存活和受精卵着床。如果受孕,早期可由于胎盘供血不良而易发生流产,晚期可由于占位性病变引起流产。
有部分子宫内膜息肉,可以自然消退。通常对于小于1cm的子宫内膜息肉较容易发生消退,且恶变的几率不大,因此若没有症状、没有影响生育等,那么可以暂时随访观察。如果息肉较大、有症状、影响到了生育等情况,息肉> 1 cm 时彻底摘除,对不孕患者是十分必要。建议及时手术处理,手术目前主要以宫腔镜下息肉切除为主。具体关于子宫内膜息肉的治疗,需要根据患者息肉的大小、症状、是否影响生育、恶变的风险等情况来综合评估。
宫腔镜子宫内膜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的最佳手段,有些患者担心息肉切除会影响受孕。研究表明,子宫内膜息肉患者宫腔镜术后自然妊娠率明显提高。且年纪越轻,术后受孕率提高越明显。辅助生殖的妊娠结局均得到改善。对于不明原因的不孕患者,子宫内膜息肉摘除手术可改善妊娠结局,缓解不孕压力,提高辅助生殖技术成功率。
总之,对那些总是不孕的女性来说,同样也不能忽视对子宫内膜的检查,以便找出不孕的具体原因并给予及时处理,提高妊娠率。也就是说要做到定期检查,特别是长期不孕的女性一定要检查出不孕的缘由,然后再从病症入手,对症治疗才能保证有良好的生育能力。
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