有很多夫妻备孕一年多都没有怀孕,去医院进行检查,发现没有身体任何问题,卵子和精子也很健康。遇到这种情况,很可能是出现了免疫性不孕。据统计:免疫性不孕大约占到不孕症的30%~40%[1]。
很多难以怀孕的夫妇到医院检查,男方查精子活力、密度等,女方查激素水平、排卵、输卵管是否通畅等,查了一圈,一切正常,但依旧怀不上,有人甚至会反复检查。其实,检查方向不对,无论查多少次都无济于事,而常规检查是无法发现免疫性不孕的,想要发现它,还得从抗体查起。
免疫识别让精子阻力重重
每个人体内都有免疫系统,监视体内是否有“异己”,生殖系统也一样,而男性的精子大约有7种抗原。当双方免疫处于正常状态,精子携带“通行证”可顺利进入宫腔,并与卵子结合受孕。如果任何一方免疫出现异常状态,生殖系统便会出现抗体,阻碍精卵的相遇,让受孕阻力重重。
这种免疫反应主要分为同种免疫和自身免疫。同种免疫就是精子、精浆或受精卵作为诱发免疫的抗原,被阴道和子宫内膜吸收后,通过免疫反应就会产生抗体,阻止精子穿透宫颈黏液,抑制精子顶体反应、精卵结合和受精卵着床。自身免疫就是卵细胞表面的透明带作为诱发免疫的抗原,在女性体内会产生一种透明带抗体,影响精子穿透卵子,阻止受精过程[3]。无论哪种免疫,对任何一个环节产生影响,势必都会影响受孕。
AsAb是精卵相斥的最大阻力
影响受孕的抗体并不只有一种,往往是几种同时存在。研究显示:68.8%的免疫性不孕患者体内有2种以上的抗体并存,这些抗体主要有:抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗透明带抗体(ZPAb)等,其中最为主要的是抗精子抗体(AsAb),研究显示:约10%~30%的免疫性不孕可能由AsAb引起。
AsAb可以出现在男性体内,也可以出现在女性体内。男性如果体内血睾屏障发育不完善或遭到破坏,如手术、外伤、炎症等,会导致精子抗原接触并激活机体的免疫系统,产生AsAb。而男方精液中缺乏免疫抑制因子,再加上夫妻双方的生殖道感染,可致女方抗精子抗体的产生。这也是为什么说感染是影响受孕的因素之一。
当AsAb产生以后,它可以使精子凝集不能进入宫腔,并被免疫反应损害,使其失去活动力,难以穿过宫颈黏液;它还能干扰精子获能抑制顶体反应,阻止精子穿过透明带,干扰精卵结合;即使精卵结合,这种免疫反应依然存在,它还可以通过介导补体,使巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎,造成早期流产[2]。由此可见,它对受孕的各个环节的“阻碍”是全面性的。
稳定免疫是受孕前提
当你久备无孕又苦于找不到原因时,就要注意双方是否存在可引起免疫异常的情况,如感染、外伤、自身免疫性疾病等。如果怀疑是免疫性不孕,夫妻双方就要及时到医院进行相关免疫学检查,并明确抗体类型,然后再进行针对性干预。目前对于免疫性不孕,干预的方法主要是避孕套隔离、免疫抑制及人工授精。
1、避孕套隔离
每次性生活时使用避孕套,可以避免精子抗原对女方的刺激,等女方精子抗体水平下降后,再在排卵期不用避孕套进行性生活。
2、免疫抑制
一般采用药物“压制”免疫,目前推荐中医结合可以增强治疗效果,配合辅助授精可以更有效治疗免疫性不孕。
3、人工授精
人工授精的方式大体分为两种,分别是子宫腔内人工授精及体外授精,即把男方的精液在体外处理后进行人工授精;以及将精卵在体外培养受精,在3~5 天后植入宫腔。具体的方式选择需要根据检查情况。
遇到免疫性不孕不用太过于紧张,大多数患者只要及时就医,并且采取正确措施是很顺利怀孕的。另外,朋友们在治疗期间还可以配合饮食进行调理,让激素分泌超过免疫系统,这样也能提高受孕几率。
参考文献:
[1]张大英, 高琦. 免疫性不孕诊疗进展[J]. 河北中医, 2004, 26(006):472-474.[2] 邬元曦, 吴克明. 免疫性不孕发病机制研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2010(02):111-113.
[2] 刘瑞芬, 汪敏华. 女性免疫性不孕症病机与治疗[J]. 福建中医药, 2003, 034(001):26-27.
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