不孕、流产原因竟是多囊卵巢综合征？备孕妈妈必看！

　　有些女性在进行不孕检查的时候，发现卵巢内有多个小泡泡，这很可能是出现了多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征不仅会影响女性的外貌，还可能会导致不孕、胎停、反复流产、胎儿畸形等问题。今天我们就来详细说一说，多囊卵巢综合征和流产的关系。

　　一、什么是多囊卵巢综合征？

　　多囊卵巢综合征是育龄女性常见的生殖内分泌和代谢性疾病，其临床特征为月经稀发、雄激素增多、多毛、不孕、肥胖等。有些人病情较轻，月经大致正常，但容易流产；有些人月经不规律，经过中药调经或西药人工周期调整月经或促排卵治疗才能够受孕，但容易出现胚胎停育或流产。而流产原因除了黄体功能不足外，可能还伴有胰岛素抵抗、凝血纤溶功能失调及子宫内膜容受性下降等。

　　近些年来，随着辅助生育技术的开展，多囊卵巢综合征患者的受孕率不断提高，但是这些人群受孕后发生流产及妊娠期糖尿病的机会比正常人群要高很多。如不注意监护，很容易出现不良妊娠结局。

　　二、为什么多囊卵巢综合征容易发生不孕、流产？

　　多囊卵巢综合征病人容易发生流产的机理比较复杂，不是十分明了，可能有以下几方面的原因：

　　1、孕激素、雌激素比例失调，孕激素相对不足，子宫内膜雌激素受体及孕激素受体调节异常，都会使子宫内膜发育与胚胎发育不同步，导致受精卵种植失败而流产；

　　2、多囊卵巢综合征患者常常存在胰岛素抵抗及雄激素水平升高，可使αβ整合素延迟表达或不表达，使子宫内膜发育不良导致受精卵着床障碍。

　　3、子宫内膜容受性下降，通俗地讲就是子宫对胚胎的来临未做好准备。研究发现多囊卵巢综合征患者孕早期时会出现免疫抑制性糖蛋白（Glycodelin）浓度降低的情况。

　　小贴士：免疫抑制性糖蛋白浓度水平均衡，可以抑制子宫内膜对胚胎的免疫反应，而有利于受精卵植入；浓度下降胚胎则容易受到母体免疫系统的攻击，从而增加流产的几率。

　　4、多囊卵巢综合征患者早孕期血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）水平增高，可诱发绒毛血栓形成。这种血栓的形成会使得滋养层发育不良，导致流产。

　　5、患者血浆同型半胱氨酸（HCY）水平升高，会促进氧自由基形成，损伤血管内皮细胞，诱发绒毛血栓形成。除此之外，同型半胱氨酸水平升高还能作用于平滑肌细胞：促进动脉粥样硬化，破坏动脉弹性组织，从而影响胚胎血供。

　　6、肥胖，会影响卵泡发育相关的激素和代谢产物的生成，可能也是导致患者卵母细胞质量下降及流产的原因之一。

　　7、已有大量研究显示，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的病理生理基础。由于存在胰岛素抵抗，机体对胰岛素的需要量增多。

　　小贴士：胰岛功能潜在不足就会出现妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者更容易出现流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。

　　三、如何防止出现胚胎停育及不良妊娠结局？

　　1、在未孕前要进行生活方式干预，控制饮食，增强运动，减轻体重，并做一些相关检查：如血内分泌6项、葡萄糖耐量及胰岛素释放试验、了解血糖水平、胰岛B细胞功能及有无胰岛素抵抗等；

　　2、做阴道B超检查了解子宫及卵巢情况；

　　3、还可做一些免疫功能方面的检查：如抗心磷脂抗体及凝血纤溶功能检查如同型半胱氨酸、D2聚体、血栓弹力图、血小板聚集功能、抗凝血酶-3等；

　　4、当再次怀孕后要进行严密监护和安胎治疗，包括定期的HCG及孕酮测定及B超检查；

　　5、黄体功能支持治疗；

　　6、如有妊娠期糖尿病需进行饮食控制及降糖治疗；

　　7、对凝血纤溶功能的检查异常升高者，可用疏通微循环的药物如低分子肝素治疗；

　　8、对高胰岛素血症伴有或不伴血糖升高者，国内外已有不少研究报道应用胰岛素增敏剂二甲双胍治疗。这种疗法可减少流产发生率，且不增加胎儿畸形及发育不良的发生率。

　　总之，虽然多囊卵巢综合征患者孕期出现流产及糖尿病的机会增加，但只要配合医生积极的进行治疗，还是能够顺利怀孕的。在治疗多囊卵巢综合征的过程中，女性朋友也应注意合理饮食，少食用油腻、甜食、辛辣等重口食品，保持良好的作息规律，适当运动，控制血糖、血脂，避免过胖引起机体内环境紊乱。