试管婴儿取卵出现空泡，是哪个环节出现了问题？

　　进行试管婴儿治疗的时候取卵是个重要环节，前期的降调促排为的就是在取卵环节能够为患者取到适量卵子来完成之后的治疗，取卵前会通过B超进行检查，掌握卵泡发育的情况，有些时候B超检查发现的成熟卵泡数量会比取卵时候要多，为什么会有这样的差距呢，排除监测角度问题。还有一种情况就是取到了空卵泡。那么试管婴儿取卵出现空泡，是哪个环节出现了问题？

　　促排取卵的机理

　　正常情况下，每人每月只有1颗优势卵泡排出。但事实上，在月经初期卵巢会募集一批基础卵泡同时生长发育，最终优胜者（即优势卵泡）可以排出，而陪跑的其他卵泡则会自然凋零和闭锁。

　　试管治疗的促排卵过程就是在这个机理下，通过外源性激素的作用，补充营养，让同周期的窦卵泡都能够正常发育，长大成熟。通常，卵泡生长到一定大小的时候，医生就会安排注射夜针。夜针的目的是促进卵子进一步成熟并在在一定时间内启动排卵机制。在夜针的作用下，卵子更容易从卵泡壁上脱落，随卵泡排出。

　　从促排机理分析，空泡的成因大概有以下几种：

　　1、卵子没有成功从卵泡壁上脱落；

　　2、卵子提前从卵巢壁上脱落排出；

　　3、一些不明原因比如卵巢储备极低的情况下，形成空泡。

　　为什么会出现取卵空泡？

　　1、卵巢问题

　　即便是在外源性激素的参与下，卵巢每个月募集到的基础卵泡的发育也会有快有慢。发育不同步会造成卵泡大小的差异，不同大小的卵泡里卵子脱落的时间也有差异，从而造成有的卵泡里能找到卵子，有的则找不到。因此，一定概率的空泡在促排取卵中是正常的。

　　而卵巢功能不好的人群，卵子从卵泡壁脱落存在困难，更易出现空泡；卵巢储备极低的人群（AMH<0.1），卵子库存极少，卵泡液中没有卵子的概率也很高。

　　2、方案问题

　　促排卵方案制定的是根据卵巢功能和卵巢储备及身体综合情况而定。但由于人体的复杂性，卵巢中卵泡的生长有时很难完全按照我们期盼的方向发展，比如：卵泡发育大小不均，或者卵泡成熟机制存在问题，这些都容易导致在取卵时卵子提前排出而出现空泡。

　　3、医生原因

　　客观地说，在促排卵周期中，通过B超监测卵泡大小、及时合理调整用药、结合血值的检测结果判断卵子的成熟度和取卵时机、精准操作取卵手术，这些都是生殖科医生最基础的专业技能。除非是遭遇到经验不足或是特别不负责任的医生，空泡很少是因为医生的原因而造成的。

　　当我们遇到空泡的时候，可以怎么做呢？

　　如果取卵全部为空泡，评估原因后可能会立刻安排二次取卵手术。正常情况下，卵子周围存在着颗粒细胞。如果取出来的卵泡液里没有颗粒细胞，全是细胞液，就代表确实没有卵子，一般不会进行第2次取卵；而如果取出来的卵泡液中存在少量颗粒细胞，虽然再次取卵获卵的概率在10%以下，但是医生仍然会和患者商量，在2小时后再次尝试取卵。

　　如果卵巢功能和卵巢储备正常，却取卵空泡，可以考虑调整促排卵方案和其他促排流程的执行细节。有卵却促不出来，很有可能是促排卵方案不适合。如果使用不匹配的方案走了弯路，不仅促排效果不好，还会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。

　　除了促排卵方案，取卵时机、夜针用药、取卵手术的精准度等等执行中的细节也需要斟酌考虑。

　　空泡的出现，不止患者不愿意面对，每一位医生也都是不愿意见到的。但人体的复杂性始终贯穿在试管的每一个环节，我们能做到的是根据每次促排和取卵的具体情况，有针对性地调整方案和取卵时机，共同努力去改善这种状况。