精囊囊肿的原因
精囊囊肿病因包括:①炎症。精囊炎和前列腺炎最常见,常同时存在,多为细菌感染,也应考虑支原体感染。②精囊或前列腺囊肿、结石、结核病或血丝虫病。③血管或血管瘤、肉穿肿等。后尿道或肥大的前列腺曲张。④40岁以上应考虑精囊或前列腺、后尿道恶性肿瘤。功能方面,主要是长期控制性欲,精囊过度膨胀,过度放纵,由于精囊多次收缩,导致精囊粘膜血管破裂出血。特发性血精是指一些原因不明的血精。
精囊囊肿的症状
精囊囊肿患者的血精液呈粉红色、深红色或咖啡色,可持续数年,常无射精疼痛。22~24岁时,血精是首发症状,约占40%;囊肿与精囊结石结合的患者在排出血性精液时经常排出小结石。血尿可以是全过程血尿,也可以是初始或终末血尿,尤其是排精后。除先天性精囊发育异常外,射精管狭窄或梗阻导致少精子症和弱精子症。长期慢性精囊囊肿导致精囊萎缩,功能严重下降,生育能力下降。一些患者还患有慢性附睾炎,影响精子输出。排尿困难是由囊肿压迫膀胱颈和后尿道引起的,其排尿困难与囊肿的大小和位置有关。
治疗精囊肿的方法
精囊囊肿的西医治疗取决于囊肿的大小、临床症状和并发症。
1.选择合适的抗生素
在症状完全消失后,应治疗急性精囊囊肿,然后继续用药1~2周;慢性精囊囊肿需要继续用药4周以上,以巩固疗效。第二代头孢菌素西里新和喹诺酮类化合物的奥复兴静脉应用效果良好。对于细菌引起的精囊囊肿,抗生素可以从体内彻底清除引起精囊囊肿的细菌。只有经过测试,细菌才能完全消失。如果病情严重,如尿道堵塞,需要住院治疗。
2.囊肿穿刺
注入无水酒精或四环素液可缩小囊肿。
3.手术治疗
手术治疗适用于囊肿大、结石多、症状明显、难以治愈的患者。方法包括囊肿切除术或患侧精囊切除术、耻骨“袋形缝合术”,通过尿道囊肿去顶术。
4.尿道手术
经尿道射精管口切开或精阜切除术应对射精管狭窄、闭锁引起的精囊囊肿进行。
5.保守治疗
保守治疗适用于囊肿小、症状轻、年轻患者,并定期随访。合并感染和血精症状者应口服抗生素和止血剂,必要时可使用5-a还原酶抑制剂。
预防精囊囊肿的措施
1.避免过度性交,以减少性器官充血。
2.规律生活,劳逸结合,避免烟酒和辛辣刺激性食物。
3.做好患者的思想工作,消除患者的顾虑,尤其是血精患者,增强患者战胜疾病的信心。
4.对于血精的治疗,还可以用乙烯雌酚加强松口服,每天3次,连续服用2次~三周,多能使血精停止。
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