不孕不育的治疗误区

　 核心提示：不孕症的病因复杂，许多患者因治疗效果差而产生了一些误解。下面，专家将介绍正确的不孕症治疗方法。

　　主持人：什么是不孕？

　　专家:同居正常但不能怀孕1年的人称为不孕症，占不孕症的80%，是150多种疾病的共同临床表现。

　　主持人:那么如何找到病因呢？

　　专家：通常选择女性做动态数字子宫输卵管碘油造影测量子宫输卵管状态，阴道四维彩色多普勒超声了解子宫及附件，做电化学发光免疫检查男女激素和精液分析。

　　主持人:有没有治疗不孕症的特效方法，比如中药？

　　专家:科学证明95中医％上述不孕症治疗无效。中医缺乏有效的诊断技术。仅仅依靠脉搏、简单的B超声和精液分析是不可能准确诊断男女150多种疾病的。中医也缺乏有效的治疗方法。

　　主持人：为什么很多人选择中医治疗？

　　专家：既然中医无效，为什么会有这么多中医不孕机构？许多人认为，中医只能反映中国现有不孕症医疗市场的混乱。不孕症是一种传统意义上的困难疾病。治疗周期长，疗效慢，中医治疗成本低，无创伤，易被患者接受。

　专家：中国近1000对不育夫妇％经过中医治疗，许多医疗机构也开展了以中医为主的不孕症门诊。然而，国际专业杂志上从未见过中医治疗不孕症的科学研究，也没有报道过中医治疗不孕症的成功率。

　　专家：不孕症患者应遵循科学治疗不孕症的原则。他们不应该盲目服用中药。他们应该先诊断，然后治疗，并根据不同的疾病选择不同的妊娠援助措施。

　　主持人：不孕症选择试管婴儿是最高端的方法吗？它的成功率有多高？

　　专家:不，试管婴儿成功率低，连续三次成功率只有50％左右；

　　主持人：有更好的技术来克服不孕症吗？

　专家：体外受精的适应症非常有限。即使输卵管阻塞，体外受精也不能作为首选。大多数输卵管阻塞可以通过动态输卵管碘油造影和腔镜检查进行疏通。体外受精适应症不足不孕症的10%。目前，我国体外受精滥用现象已存在。210多个妊娠援助中心主要采用体外受精技术。一些机构并没有严格控制适应症和禁忌症。出于各种目的，大多数患者推荐使用价格昂贵、治愈率低的体外受精，甚至为输卵管正常、妊娠正常的习惯性流产患者实施体外受精，为男性精液正常的患者实施体外受精“单精子注射”。 最高级的不一定是最好的，可以用“青霉素”为什么要偏用？“头孢”呢？

　　主持人：流产和药物流产应该是不孕症的主要原因。为什么流产也会导致异位妊娠？

　　专家：在流产过程中，由于机械或药物的刺激，子宫平滑肌强直性收缩。子宫内容物不仅向子宫口移动，而且进入开放式输卵管。进入输卵管的组织容易滞留和机化。完全阻塞导致不孕；半阻塞意味着输卵管通畅，然后妊娠容易发生异位妊娠。

　　主持人：经常上网，也了解到异位妊娠是对女性腹部的威胁“定时炸弹”，爆破后，后果非常严重。根据你最后一个问题的回答，我认为每个人都应该想知道：即使异位妊娠的发生与流产和药物流产有直接的关系，那么，在我的日常生活中，没有怀孕的计划，如何做，以最大限度地减少输卵管和子宫的损害呢？一旦有异位妊娠，如何治疗最好？

　　专家：如果你不小心怀孕了，你应该用新一代宫腔镜取胚胎，以避免可能的并发症。宫腔镜取胚胎可以直接取胚胎，无需刮宫，无痛，手术只需10分钟，恢复快。

　　专家：一旦异位妊娠不得切除输卵管，应尽快打开腹腔镜窗取胚胎输卵管成形术，保持器官完整，保持生育能力，通过腹腔镜找出异位妊娠的原因，以免重复同样的错误！此外，还有更好的技术是胚胎宫内转移，可以继续怀孕。

　　主持人：人流药物流产后如何保护自然流产？

　　专家：许多患者将胎儿保护作为治疗习惯性流产最有效的措施。临床上，妇产科医生也普遍盲目治疗先兆流产，使用各种胎儿保护丸、胎儿分散、黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但长期的临床实践证明，这些治疗并没有明显的效果。盲目保护胎儿实际上是医学界对习惯性流产原因不明确的常见误解。习惯性流产的原因有43种，主要包括免疫因素、遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、环境因素等，因此不同原因的治疗方法也应有所不同。如子宫纵隔采用冷刀分离，抗胚胎抗体高给予基因疫苗免疫治疗等。

　　专家：当然，有必要保护胎儿。我们可以通过各种检查手段，包括B超声和内分泌检查，确定胚胎仍然存活，胚胎没有异常，包括无畸形。此外，我们还应该找出先兆流产的原因，如阴道出血、轻微胃痛等。此外，既往有流产史的患者在怀孕后不应保护胎儿。最好在怀孕前找出以前流产的原因。

　　专家：流产一般分为早期原发流产和早期继发流产，以及晚期原发流产和晚期继发流产。有些人吃了很多中药，但找不到原因。

　　主持人：习惯性流产是如何治疗免疫因素的？

　　专家：免疫因素习惯性流产的治疗也应从发病机制进行讨论。通常，由这种免疫因素引起的习惯性流产是由于第一次怀孕或以前怀孕后的流产或药物流产。在流产和药物流动的过程中，胎盘屏障受损，子宫内膜也受到创伤。此时，子宫内膜静脉暴露，子宫内膜静脉是回流血，是流向母亲心脏的血液。此时，胚胎组织的一些碎片和其他成分会随着血液回到母亲的血液中，这属于外来异物或抗原，使母亲产生抗胚胎抗体。再次怀孕后，抗胚胎抗体会破坏免疫屏障。那么，针对性治疗的一个关键问题是母亲体内是否有这种抗体。如果有这种抗胚胎抗体，我们可以诊断为免疫性流产。这些流产大多是早期继发的，即在怀孕3个月内流产。治疗应首先消除体内的抗胚胎抗体。如果有这种抗胚胎抗体，我们可以诊断为免疫性流产。这些流产也就是在怀孕3个月内发生的。

　　一对接受治疗的怀孕夫妇来复查。此前，他们已经怀孕三次，自然流产三次。据介绍，他们来到妇产医院。医生在排除其他因素的影响后检查了她的抗胚胎抗体。结果表明，这是由免疫因素引起的习惯性流产。治疗过程如下：第一步：从丈夫那里提取20毫升静脉血。第二步：将提取的血液送到实验室。第三步：分离、孵化、培养和裂解血液细胞。然后提取基因片段，定量分析基因，制作疫苗。第四步：四天后将疫苗注射到妻子体内。从抽血到制作疫苗需要四天时间。四天后，妻子可以去医院接种疫苗。

　　主持人：免疫治疗的疗程有多长？

　　专家：这取决于前一次流产的时间。例如，前一次是40－流产50天后，应在怀孕前接种4次疫苗（每周一次），怀孕后每周一次，共4次。有些人需要玩8次，有些人需要玩12次才能达到治疗效果。

　　专家：这项技术已经出现了8年。从最近的情况来看，治疗后怀孕和分娩的胎儿没有发现一般畸形或明显的遗传病。我们的临床发现，该技术的成功率已达到95%％其他失败的例子大多是误诊引起的，也就是说，非免疫性习惯性流产被视为免疫性习惯性流产。

　　主持人：浙江邱女士，33岁，问：“我家的几个姐妹习惯性流产，每次都在3个月左右。原因是什么？”

　　专家：先找出习惯性流产的原因，再给予治疗。