维持正常的月经周期取决于下丘脑垂体卵巢功能的协调和子宫内膜对性激素的周期性反应。上述任何问题都可能导致闭经。绝大多数闭经患者没有排卵,所以他们通常不能怀孕。但也有少数患者没有月经,但已经排卵,此时性生活也可能怀孕。
闭经的原因可分为生理性和病理性。除生理性闭经(见青春期前女孩、绝经后女性和孕妇)外,其他闭经均为病理性。原因如下:
(1)子宫闭经:子宫内膜对激素反应不良或反应低下。常见于子宫内膜结核和子宫内膜损伤(如刮宫后子宫内膜不再生)。、子宫内膜粘连及发育不良等。即使通过人工激素调节(人工周期),子宫内膜也不会脱落出血。
(2)卵巢闭经:主要由卵巢疾病引起。由于雌激素水平低,不能促进先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应性卵巢等子宫内膜生长。这些人体雌激素水平低,但促性腺激素正常或高,可用于人工周期治疗。
(3)垂体闭经:闭经与垂体功能不足有关,可见于颅脑损伤、席汉氏综合征、颅脑放射治疗等。
(4)下丘脑闭经:问题在于下丘脑,可由炎症、肿瘤、缺血等神经系统器质性疾病引起,也可由精神因素、环境变化、全身疾病、营养不良和药物影响引起。
中医治疗这种疾病需要辨证求因,调理冲任,宜通宜攻,宜补宜养。中医治疗继发性闭经有很多神奇的效果,原发性闭经也可以逐渐恢复。
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