肾上腺皮质功能亢进怎么治疗 吃什么药好

　　肾上腺皮质功能亢进是一种综合征，对患者的危害极大。很多患者可能会有高血压和向心性肥胖的问题，严重的会导致骨质疏松等问题，比如腹部变大，四肢变细。肾上腺皮质功能亢进的危害非常大，发现后需要及时治疗。那么，肾上腺皮质功能亢进怎么治疗呢？

　　一、一般治疗

　　1、去除诱因：这种治疗是指去除药物、应激反应等诱因，以避免肾上腺皮质功能亢进的发生或病情的加重。

　　2、并发症的治疗：如有感染、心肾功能不全、纳尔逊症状等并发症，给予相应的抗感染、器官功能保护、补充激素等对症治疗。

　　二、药物治疗

　　1、肾上腺阻断药物：

　　(1)美特拉隆，用于检测下丘脑－垂体－肾上腺轴的完整性，治疗部分肾上腺皮质肿瘤。

　　(2)酮康唑通过抑制皮质醇合成酶而迅速起效，用于治疗肾上腺皮质功能亢进。

　　(3)依托咪酯对需要紧急控制的严重高皮质醇血症有效，但其镇静作用和静脉给药限制了其应用。

　　2、神经调节药物：卡麦角林可使60%患者的皮质醇分泌减少，40%恢复正常。

　　3、醛固酮受体拮抗剂：

　　(1)螺内酯，适用于原发性醛固酮增多症的治疗。

　　(2)依普利酮，选择性醛固酮受体拮抗剂，不引起严重的内分泌紊乱，用于治疗原发性醛固酮增多症和高血压。慢性肾脏病3期患者慎用，慢性肾脏病4期患者禁用。

　　4、糖皮质激素：泼尼松通过抑制垂体ACTH的分泌来降低醛固酮的作用，用于辅助治疗原发性醛固酮增多症。

　　三、手术治疗

　　1、肾上腺切除术：用于快速缓解皮质醇增多症。这是治疗促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的最后手段。目前手术方式多为腹腔镜切除，具有时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

　　2、显微经蝶垂体瘤切除术：首选肾上腺皮质功能亢进，初期缓解率60%~80%，远期缓解率50%~60%。切除原发肿瘤可以治愈或缓解异位促肾上腺皮质激素综合征。虽然这种手术的创伤小，并发症少，但鼻部感染、颅内压增高、有严重出血倾向者不适合采取。

　　四、放射疗法

　　垂体放疗是肾上腺皮质功能的二线治疗，推荐给垂体瘤手术无效或复发，不能再次手术的患者。缓解率83%，可能导致长期垂体功能低下。

　　肾上腺皮质功能亢进的危害虽然大，但可以通过及时治疗，控制病情的发展。因此在检查出肾上腺皮质功能的问题之后，患者要根据实际情况，在医生的指导下选择合适的方法进行治疗，减少对健康的影响。