依诺肝素钠的作用和药效

　　依诺肝素钠是一种低分子肝素制剂，能使抗凝因子Xa和IIA的活性比值大于4，从而起到很强的抗血栓作用和一定的溶栓作用。在推荐剂量下，总凝血指数、血小板聚集时间及其与纤维蛋白原的结合无明显变化。尽管低分子量肝素（LMWH）适用于所有分子量小于8000道尔顿的肝素片段，但每个片段的效果仍取决于分子量。依诺肝素钠（分子量4000~6000 Da）与未分离肝素的体外对比研究表明，根据其各自的分子量，依诺肝素钠对凝血酶的抑制作用比未分离肝素降低约5倍。体内研究还表明，皮下肝素的活化部分凝血活酶时间（APTT）明显长于皮下依诺肝素钠。

　　依诺肝素钠皮下注射的最大作用时间为3 ~ 5 h，持续时间为24h，生物利用度为92%，这取决于抗凝因子ⅹ a的活性。动物研究表明，依诺肝素钠在肾、肝、脾中选择性聚集，其分布体积（Vd）为6 ~ 7 L/kg，平均半衰期为4.5 h (3 ~ 6~7h)，老年人为6~7h，肾功能衰竭患者为1.7倍。肾脏是依诺肝素钠排泄的基本途径，主要通过肾小球滤过。

　　依诺肝素钠不仅可以用于预防患者在整形外科和一般外科手术后形成静脉血栓和血液透析时体外循环发生凝血的情况。依诺肝素钠还可以起到预防深静脉血栓形成及肺栓塞等问题，同时可以治疗已经形成的深静脉血栓。

　　依诺肝素钠是一类抗血栓形成药物，在使用上，依诺肝素钠是需要皮下注射给药的。患者在进行注射的时候需要注意平躺注射，尽量选择在左、右腹壁的前外侧或者是后外侧等皮下组织内交替给药。注射时，针头应垂直刺入皮肤，不可形成角度，并将针头全部没入皮肤皱褶内再行注射。患者在用药期间，一定要遵循医嘱，避免发生危险。