精液不液化是男性不育的常见原因之一,约占男性不育的1.2%~11.8%。一些学者在对1000例男性不育精液的常规调查中发现,14.8%的患者精液液化不良。不液化精液影响精子活力和活力,降低精子穿透宫颈粘液的能力,导致不孕。
正常男性刚射出的精液呈胶冻状,5~20min后从粘稠状态变为液化状态。精液射精后,如果在室温下(25℃)60min仍未完全液化,则称为精液不液化或精液延迟液化。
精液凝固和液化过程由前列腺和精囊的分泌物共同完成。精液凝固是由精囊产生的凝固因子引起的,精液液化是由前列腺产生的蛋白质分解酶等液化因子引起的。当液化和凝固因子之间的平衡被打破时,精液可能会出现液化异常。
精液不液化的常见原因之一是前列腺炎,前列腺炎细胞浸润、纤维组织增生、腺小管水肿阻塞、前列腺分泌活动减少、前列腺液分泌质量和数量变化,导致前列腺特异性抗原等精浆酶和精浆成分变化(PSA)、酸性磷酸酶(ACP)、尿激酶(uPA)、柠檬酸和微量元素锌的减少和PH值的变化。上述成分具有精液液化因子的活性,直接参与精液液化过程。使精液凝固—这种液化协调关系被打破,液化异常发生。
精液液化异常的治疗旨在改善前列腺分泌功能。主要手段是改善前列腺分泌功能,补充微量元素,调节精液PH值,用抗生素控制感染。
微量元素锌在前列腺液和精液中的含量明显高于其他组织和体液。正常精液中的锌含量高于血浆中的锌含量约100倍,精浆中的锌主要由前列腺分泌。锌过低会降低精液蛋白酶的活性,从而降低精液蛋白酶的液化效果,导致精液液化异常。
锌是前列腺中一个重要的抗感染因素。人体内100多种酶的合成需要锌的参与,精液的液化需要前列腺分泌的正常锌,合成足够的蛋白酶液化因子来实现精液的正常液化。慢性前列腺炎时,前列腺组织中的锌含量显著降低,前列腺分泌和合成的液化因子也显著降低,导致精液不液化,精子活力下降,导致男性不育。因此,精液不液化患者也可以补充微量元素锌治疗。
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