正如众所周知的,抗苗勃激素(AMH)是用来评估女性卵巢储备功能的指标之一,不同的AMH值反映了不同的生育能力水平。在准备怀孕之前,女性通常会进行性激素六项检查和AMH值检测,以确保其生育能力是否正常。很多女性在检查出amh低后就会非常紧张,担心自己不要能自然怀孕了。事实真的是这样的吗?
能。AMH值是评估卵巢内卵子库存量的指标,是卵巢功能检测的利器。对于患有不孕症的女性,检查AMH值可以很直观了解自己的生育能力。通过AMH值看出卵子的数目多少,并不能代表品质。AMH低代表卵巢的储备功能降低,但还是有获得高质量卵子从而自然怀孕的机会。
AMH值的高低往往跟女性的卵巢功能的好坏有关系,其中年龄是影响到AMH水平的一个非常重要的因素,所以随着女性年龄的增长AMH值也会慢慢降低。正常的AMH值在2-6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长;AMH值越低则卵巢功能越差,35岁过后AMH值会开始急速下降;
当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,几乎难以受孕;
而当AMH值大于6.8时,可考虑有多囊性卵巢症。
当AMH值低于2,就代表卵巢出现了早衰的现象,卵巢早衰是不可逆的,所以当AMH值一旦下降,也是不可能回升的,对于还想要生育的姐妹来说,自然怀孕的难度也就大大增加了。
中国医师协会生殖医学专业委员会统筹和编写的《抗米勒管激素临床应用专家共识(2023年版)》(以下简称《共识》)介绍了AMH在不同性别及不同生长发育阶段的生理机制、分泌特点及变化趋势,并详细阐述了AMH检测在妇科、生殖、男科、儿科、肿瘤、健康管理等不同学科的临床应用价值。一起来学习一下吧~
1、卵巢功能评估
AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH越高,说明卵子的库存量越大,生育能力自然就较强;AMH降低时,代表卵巢正在老化,表示女性生育力不断衰退。检测AMH可更早更准确反映卵巢储备功能的下降。
2、预测绝经年龄
卵巢储备功能与生育年限受遗传基因、生活方式、基础疾病等多因素影响,即使同一年龄段女性生育年限的长短、生育潜能的高低具有异质性。3项年龄跨度大、随访时间长的前瞻性观察性研究表明,AMH是与绝经年龄相关的独立影响因素。
3、指导促排卵
目前多项临床研究结果均表明,AMH与卵巢对促排卵药物的反应性相关。2016年波塞冬标准则是基于ESHRE对卵巢储备功能低下的AMH截断值水平的定义,将AMH<1.2µg/L作为卵巢反应不良的预测指标之一。AMH对于预测卵巢高反应也有重要价值。
4、促排卵方案和启动剂量的选择
AMH是制定促排卵方案和决定Gn促排卵剂量的重要参考指标,应综合女方年龄、AFC、早卵泡期抑制素B水平的动态变化、BMI、基础疾病(如子宫腺肌病等)、前次促排卵方案及使用的促排卵药物种类、进入周期前的预处理等因素综合判定。
5、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性表现为以少排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群,是不孕症的主要病因之一。
有研究表明,PCOS的女性的卵泡液AMH和血清AMH水平比规律排卵的女性分别高5倍与2-3倍,血清AMH用于诊断PCOS的特异性和灵敏度分别为92%与67%,并且随着AMH浓度的增高,诊断PCOS的概率越高。
6、卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤
血清AMH目前认为是卵巢颗粒细胞瘤(GCT)的肿瘤标志物之一。GCT患者血清AMH水平显著高于卵巢上皮性癌、子宫内膜癌患者,与抑制素B联合检测可提高诊断效能。
7、特殊治疗患者的卵巢储备功能
由于放射治疗、药物治疗以及卵巢相关外科手术有可能使卵巢储备功能受损,因此AMH可作为治疗前后评估卵巢储备功能的指标之一。
1、调节饮食:饮食必须健康营养均衡。健康的饮食有助于提高卵子的质量,改善体质。备孕期间多吃一些富含蛋白质和抗氧化物的食品。
2、早睡早起,拒绝熬夜:生物钟紊乱,错过内分泌时间,很容易造成卵巢储备急剧下降。在AMH值低的情况下,就要改善不良睡眠习惯,早睡早起。
3、运动锻炼:坚持锻炼有利于提高AMH值。每天坚持运动30分钟到1小时,对血液循环和生殖系统都有着非常重要的作用。推荐瑜伽、跳绳、快走,宅家就能锻炼。
4、保持好心情:保持愉快的心情,停止焦虑绝望。长期的焦虑,压力会导致荷尔蒙失调。应该从容面对,良好的心态,也可以调节我们的AMH。适当吃一些生殖营养素:如辅酶Q10也有助提高我们的卵子质量。
5、留意月经情况,及时给卵巢营养调理:40岁以前的姐妹,当你的月经出现紊乱、量少的时候,要引起足够的重视,及时就医,做一些相关的检查,如卵巢储备功能检查(AMH)、内分泌检查、B超等,发现卵巢储备功能下降,及时进行卵巢调理和治疗。
AMH是评估女性卵巢功能和储备的重要指标之一。AMH值下降肯定会影响女性的生育能力,但并不代表女性没有怀孕的机会。AMH值低的女性可以在医生的指导下进行治疗和调理,或选择试管婴儿等方式进行助孕。在平时,女性也要多注意自己的身体状态,保证身体健康,降低AMH下降的风险。
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