在现代社会,由于工作压力和生活情感等因素的影响,越来越多的女性选择推迟生育时间。很多女性等到有怀孕打算的时候已经过了35岁,步入高龄产妇的行列。但高龄女性通常怀孕几率比较小,怀孕后面临的问题更多,因此更要重视备孕。那么,高龄如何备孕成功率高呢?下面就跟本文一起来了解一下吧。
一般来说,女性最佳的生育时机是20-30岁,这个时候,女性卵巢储备的卵子数目多、质量高;35岁时生育力开始下降,而到了40岁以后,女性进入了"生育末班车",50岁左右,大部分女性进入绝经期,几乎没有优质卵子,这个时候怀孕几乎成了不可能的事情。
一般在临床上,我们将35岁以上的备孕女性划分在高龄备孕的范畴,通常这个年龄的女性生育力开始出现明显的下降趋势,我们也叫"折棍"现象。
一般来说,影响生育力的因素有年龄、环境、社会因素、病理及心理因素等。通常女性子宫发育情况、排卵情况以及输卵管通畅度等方面也会影响女性生育力,对于女性来说,年龄的影响是非常大的。
因此建议高龄患者在备孕前可以先到医院进行生育力的评估检查,这样可以针对性地进行备孕指导或发现问题及早进行助孕。对于检查项目来说可以先进行血清AMH检查、阴道超声检查,这样可以对卵巢储备功能和子宫发育情况及宫腔情况进行一个初步的了解。
AMH检查也叫作抗缪勒管激素水平的测定,是现在临床运用比较多的评估卵巢储备的一项检查。研究显示AMH水平与2-5mm小窦卵泡数呈明显的正相关。因此AMH数值越大,卵巢储备功能也就越好。另外它还可以辅助多囊卵巢综合征的诊断,预判卵巢过度刺激的高危人群。
在IVF治疗中,也可通过AMH提前判断周期取消的特殊情况:周期取消的患者往往存在AMH明显偏低的情况,有文献报道0.7~0.78周期取消率可达96%。AMH也可以预测临床妊娠结一文献研究表示,42岁以上AMH小于0.29,那么临床妊娠率不会超过3%。
当医生获得这些预测的信息时,就可以提前和患者做好预判沟通,帮助患者做出恰当的决定。
阴道超声检查主要关注两个方面,一个是观察基础窦卵泡数、卵巢体积、卵巢直径、卵巢基质收缩期血流等。其中,基础窦卵泡数是预测卵巢反应性的较好指标,优于FSH;而窦卵泡数小于5,则是卵巢储备低的届值,结合血清AMH水平对于生殖医生制定治疗方案有着较重要的参考价值。
另一方面,我们比较关注子宫内膜的情况,比如它的形态、厚度、血流、容积等等。其中,子宫内膜的血流情况是非常重要的一项内容。作为高龄难孕群体移植前建议检查的项目之一,它可以辅助我们临床医生进行移植日的判断,如果患者出现血流不好的情况,应在移植前给予一定的调理,以帮助患者达到良好的治疗结局。
对于高龄女性的IVF治疗来说,无论使用何种方案,获卵数都是逐年下降的,随之而来的是优质胚胎数以及妊娠率的逐年下降。因此单从成功率上看,试管婴儿技术并不能成为高龄女性在生育观念上的"后悔药"。
高龄为女性求孕带来的另一个弊端就是流产率的提高。随着年龄增长,流产率增加。有文献研究表明,在40岁以上女性的IVF治疗中,流产率高达52.94%。
同时,随着女性患者的年龄增长,胚胎染色体正常的比例明显下降,而非整倍体等异常现象的发生比例却不断增高,也就是说年龄越大的女性,获得的胚胎质量也越差。而从流产组织的染色体检测角度进行分析发现,35岁以上的女性分组中,流产组织染色体异常的比例高达70%,也进一步提示了女方的年龄是导致妊娠结局差非常重要的因素之一。
随着年龄的增长,35岁以上的女性更容易面临肥胖和其他内科疾病的困扰,如高血糖、高血压等。这些看似与生育能力无直接关联的疾病,实际上可能成为孕妇和胎儿健康的隐形威胁,增加妊娠高血压、糖尿病、巨大儿、难产、流产和胎儿发育畸形的风险。
因此,准备怀孕的高龄女性应更加关注自己的身体状况,密切监测血糖和血压,积极控制体重,并保持适量的运动,以确保身体处于最佳状态,为胎儿的健康打下坚实基础。
备孕,确实是一段考验耐心的旅程,尤其是对于高龄女性来说,难度更是加倍。随着年龄的增长,女性可能更容易因琐事而感到烦躁,情绪难以保持稳定。为了提高受孕率,高龄女性需要采取一些措施,同时也要注意生活习惯的调整。避免熬夜、保持情绪稳定等都是非常重要的,因为这些因素都会影响到身体的内分泌,进而影响到女性的生育能力。
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