随着现代医学技术的飞速发展,试管婴儿技术已成为解决不孕不育问题的重要手段之一。在试管婴儿的治疗过程中,黄体酮作为关键的辅助药物,扮演着至关重要的角色。黄体酮的使用,不仅关乎到试管婴儿的成功率,还直接影响到孕妇和胎儿的健康。下面就去看看,试管婴儿黄体酮如何使用?以便更好的进行试管婴儿治疗。
排卵以后,剩下的卵泡就变成了“黄体”,它的主要功能是合成雌、孕激素,分泌维持胚胎着床和发育必不可少的孕激素,也就是黄体酮。正常的黄体功能是怀孕必须的,否则会增加流产即“胚停”的风险。
在试管婴儿助孕中,需要进行黄体支持
在试管婴儿实施过程中,我们用促排卵药物来获得好多卵子,还要用GnRH激动剂或拮抗剂降调防止卵泡早排,这些药物都会干扰垂体和下丘脑的LH分泌,使内源性黄体酮分泌不足;此外因为取卵过程中同时吸除了卵泡内大量的颗粒细胞,颗粒细胞数量减少导致产生的黄体酮水平低下,出现黄体功能不足。因此,在试管婴儿助孕过程中,循证证据建议使用黄体酮进行黄体支持,也就是“保胎”,可以提高试管婴儿的活产率,降低流产率。
在新鲜胚胎移植周期,用黄体酮的最佳时间在取卵当日至3日内
有学者针对取卵周期新鲜胚胎移植时,黄体支持开始的时间进行了研究,结果提示在取卵后当日开始补充黄体酮对提高妊娠率最有利。若从取卵后第2日开始补充黄体酮,临床妊娠率也没有明显改变。但如果延迟3天及以上再补充黄体酮,效果会受到很大影响,临床妊娠率将明显下降。目前大多数生殖中心都是在取卵当日开始给黄体酮的。
不同黄体支持给药途径对胚胎移植的有效性差不多
有许多种黄体酮可以用来“保胎”,给药方式包括肌注、阴道用药、口服等。总体来说,在胚胎移植中,各种黄体酮的有效性差不多。建议各位姐妹们听从医生的建议,并结合自身的情况,包括药物方便性、成本、自己的偏好等,选择适合自己的黄体酮给药途径。
冻胚移植如果选用降调人工周期,黄体酮的剂量会偏大。冷冻胚胎移植中,如果用的是降调节联合人工周期内膜准备方案,打过降调针后,卵巢功能就被抑制住了,自身黄体完全缺失。此时的内膜准备、胚胎种植和早期妊娠的维持,完全依赖于外源性黄体酮,黄体支持的用药剂量就会比较大些,一般会给阴道凝胶和口服黄体酮联合应用才能达到要求。
如果冻胚移植用的是自然周期,或来曲唑+HMG的微刺激周期进行内膜准备,有自然排卵的内源性黄体存在,那么,口服黄体酮就足够了。
促排卵/宫腔内人工授精的黄体支持非常简单
在门诊促排卵和宫腔内人工授精助孕中,一般均采用微刺激的促排卵方案,其中,来曲唑+HMG方案是最常用的,会诱导1-2枚卵泡发育并排卵。这种情况下,排卵后的黄体可以自身分泌一些黄体酮。因此,在这类促排卵周期中,只需要口服黄体酮就足够了。
综上所述,试管婴儿治疗过程中,黄体酮的使用需根据个体情况进行精细化的调整。患者应在医生的指导下,严格遵循用药方案,确保黄体酮的有效性和安全性。同时,保持良好的生活习惯和心态,也是提高试管婴儿成功率的重要因素。通过科学、合理的使用黄体酮,结合先进的试管婴儿技术,相信越来越多的不孕不育家庭将能够迎来健康、可爱的宝宝,实现家庭的幸福美满。
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