宫腔粘连是女性备孕路上的一大“拦路虎”。宫腔粘连这一子宫内膜疾病,其成因复杂多样,可能带来月经不规律、难以受孕以及频繁流产等一系列健康问题。很多育龄女性在查出宫腔粘连的问题后,最为关注的就是自己还能不能怀孕?为了帮助大家解答疑惑,本文就来详细说说宫腔粘连的成因、症状、诊断方法及治疗方案。
正常情况下,子宫的外形像梨,呈倒三角形,子宫最里面的部分覆盖一层子宫内膜,子宫内膜会周期性脱落形成月经。
宫腔粘连就是指子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁,或子宫颈内口闭锁的现象,通常会存在着部分子宫内膜的缺损,子宫前后或者左右壁粘合在一起了。
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,常见于行人工流产术、自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后。
因为术后创伤、感染会使柔软敏感的子宫内膜损伤严重,内膜层的缺失使紧贴的子宫前后壁相互粘连,宫壁组织瘢痕粘连愈合,导致宫腔狭窄,甚至闭锁。
此外,子宫内膜结核也会导致宫腔粘连,所以患过肺结核或附腹膜结核的女性要注意。
宫腔是孕育胎儿的“宫殿”,宫腔粘连后宫腔形态是异常的,会影响精子的穿行、胚胎的着床和发育,从而导致不孕、早产等。
此外,即使足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等并发症,这会严重影响女性的健康。
轻微的宫腔粘连一般是没有症状,患者往往是因为不孕而查出患病。
粘连较严重的患者一般会出现月经量减少或闭经的症状,但女性不能以月经量减少就判断自己患宫腔粘连,因为子宫内膜薄化也会导致月经量减少。
另外,如果月经的流出道发生粘连梗阻,还会出现痛经或周期性下腹坠胀痛的症状。
这里需要提醒的是,在人工流产等宫腔手术后出现月经量过少,或无月经来潮,需要警惕,尤其是还伴有周期腹痛的情况,应及早就医检查,排查是否患宫腔粘连。
通过超声,尤其是三维超声可以获得宫腔粘连的初步的印象,若超声表现为宫腔内有液性暗区,可能是宫颈管粘连;若提示子宫内膜薄或者内膜中断,那么宫腔粘连的可能性就非常大。
不过,很多时候超声检查不一定能发现,若是高度怀疑,可以通过宫腔镜检查来明确,宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准。
其实,对于没有生育需求,也没有临床症状的,可暂时不用治疗。
但是,有症状或有生育需求的女性,发现患病后,一定要及时治疗,越早治疗,粘连带越松,治疗难度越小,恢复也越快。
1.宫腔镜治疗:治疗宫腔粘连,临床上主要通过宫腔镜手术来分离粘连的宫腔,让子宫恢复正常形态。
采用宫腔镜技术,能准确的判断粘连的程度、粘连的类型、粘连的坚韧度,是直观、简单、安全的检查治疗宫腔粘连的方式。
通过宫腔镜手术治疗宫腔粘连,对医生的经验有比较高的要求,因为如果一次手术不成功,残留的子宫内膜受破坏,会导致之后二次手术困难或者生育困难。
2.药物辅助:有经验的医生会根据患者的病情程度,在手术时,会辅以防粘连的药,防止再次粘连。此外,在术后还会用药促进内膜再生,让子宫内膜更好地恢复,以便于受精卵着床,帮助患者尽快完成生育计划。
1.宫腔粘连手术后的3-6个月是怀孕的最佳窗口期,超过这个时间宫腔可能会重新粘连,怀孕的概率会大幅降低。宫腔粘连患者应在此时间段抓紧备孕。
2.当出现宫腔粘连时,内膜变薄、纤维化瘢痕形成,宫腔环境不利于胚胎成长,特别是中、重度的宫腔粘连患者,反复多次重复手术,即使再次分离粘连也并不能保证正常的孕育功能,因为此时的子宫就像沙漠化的土壤,寸草难生。
因此,这类患者应先恢复子宫内膜的组织结构和功能,优化宫腔环境,才是首选。
3.术后复查宫腔镜通过后,内膜合适的患者,就应该尽快怀孕,必要时可以采取辅助手段,如药物促排或试管婴儿等。
女性在日常生活中要重视宫腔粘连这一问题,如果出现相关症状,要及时到医院进行检查。确诊宫腔粘连的女性需要根据自己的实际情况以及需求,在医生的指导下选择合适的方法进行治疗。治愈后,女性也要多加注意,并做好预防工作,才能尽量避免疾病复发。
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