疾病百科 一起看看痛经的相关知识

　　痛经的原因是什么？

　　1.痛经解剖学的基础

　　宫颈管狭窄或疤痕导致子宫内膜碎片不易排出，导致子宫内膜前列腺素释放增加，子宫痉挛性收缩，子宫颈管狭窄可能是先天性的，也可能是手术创伤、燃烧、激光过深导致疤痕。

　　2.痛经的生化基础

　　许多事实证明，痛经妇女的子宫内膜前列腺素明显高于无痛经妇女，前列腺素释放增加是子宫痉挛收缩的生化基础，前列腺素碳氢化合物有环戊烷，存在于人体组织中，局部花生四烯酸在氧合成酶环氧化酶中（cycloxygenase）前列环素PGI2、PGE2、PGF2α，前列腺素和凝血氧环（thromboxan　A，TXA）。

　　痛经的症状表现

　　原发性痛经从初潮开始。每次月经来潮，都会感到小腹肿胀和痉挛性疼痛。在严重的情况下，它伴有恶心和呕吐。疼痛区域可以辐射到背部和大腿内侧。疼痛持续48~72小时，需要更多的月经。血块和组织物排出后，疼痛可以缓解。一般来说，排出的组织是粉红色的，片状的，大小不同。有时整个管状物像三角形，这是由子宫内膜呈整个膜落引起的。这种组织称为子宫蜕膜管型。这种痛经也被称为膜样痛经。

　　原发性痛经患者在肛门检查（未婚患者）后没有明显的阳性体征。如果痛经病史较长，也可发现子宫活动不良，双侧附件有肿块形成或凹陷结节，有疼痛。可能患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿，通常表现为继发性痛经。

　　痛经的治疗

　　一般认为痛经是女孩的常见症状，长大后，特别是婚后分娩后，痛经自然会消失，不需要治疗。但痛经的疼痛持续3天，应进行治疗。原发性痛经的治疗主要是对症治疗，主要是止痛、镇静。早年，有些人使用手术治疗来扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术。近年来，综合治疗包括精神咨询、中医、西医和针灸治疗。

　　(一)一般治疗

　　心理咨询：特别是对于月经来潮不久的女孩，耐心地给予一般的医疗卫生知识，说明“月经”这是女孩发育逐渐成熟的生理现象。一些生理反应可能是小腹肿胀。轻微腰酸属于正常范畴。当月经血流顺畅时，症状很快就会消失。原发性痛经患者随着多次月经或分娩后症状自然消失。例如，在小腹疼痛时热敷小腹可以减轻症状。

　　(二)药物治疗

　　1．镇痛、镇静、解痉药

　　水杨酸盐退热止痛，氯丙嗪镇静，抗儿茶酚胺药物，阻断儿茶酚胺受体，抑制外周副交感神经系统等。

　　2．口服避孕药

　　口服避孕药中的雌激素和孕激素联合治疗，每天服用炔雌醇和炔诺黄体酮，每天服用20~22天抑制排卵，每天服用炔雌醇和炔诺黄体酮1次，达到抑制排卵的目的，使痛经消失。

　　3．前列腺素拮抗物

　　抗炎和疼痛栓形成是一种前列腺素拮抗剂；月经前和月经前肛塞可减少子宫活动，减少子宫收缩频率，降低宫内压力，明显减轻疼痛，主要是对前列腺素分泌的拮抗作用。

　　预防痛经的措施

　　（1）积极做好五期卫生保健：五期卫生保健是指妇女月经、怀孕、产褥期、哺乳、更年期的卫生保健。在这五个时期，妇女抵抗疾病和邪恶的能力降低，容易导致疾病和邪恶的侵犯。认真做好五期卫生保健，对预防痛经具有重要意义，特别是一些继发性痛经患者，往往是由五期卫生保健造成的。在这五个阶段，无论是个人卫生、饮食、日常生活、情绪恢复、劳动锻炼等，都应遵守一定的保护措施，以免引起妇女疾病，以确保健康。

　　(2)90%以上的口服避孕药可以缓解症状，可能是由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降低到正常水平以下，导致子宫活动减弱。治疗可以试试3～4个周期，如果疗效满意，可以继续服用；如果症状没有明显改善，可以适当添加pgs合成抑制剂。由于需要在整个月经周期服药，效果仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，否则一般不受患者欢迎。

　　至于痛经的预防措施，我们必须选择合适的，只有最合适的才是最有效的。最后，建议您在选择痛经预防措施时咨询相关专家。