宫腔粘连怎么治疗 需要手术吗

　　宫腔粘连又称为阿什曼综合征、子宫内粘连，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全粘连的情况。这种疾病会导致月经量减少、闭经、不孕和周期性腹痛，妊娠早期反复流产等问题，严重影响女性的生殖生理和心理健康。那么，宫腔粘连怎么治疗呢？

　　一、药物治疗

　　药物主要用于宫腔粘连分离手术后，有助于防止再粘连：

　　1、雌激素：这是宫腔粘连术后常用的促进子宫内膜生长的药物，可促进内膜增生，增加内膜血供，加速内膜修复。术后可口服戊酸雌二醇等雌激素，可与雄激素同时加用黄体酮。

　　2、生长激素：这种药物能改善子宫内膜局部血液循环，增强雌孕激素受体的敏感性，促进子宫内膜生长。生长激素还可以增加子宫内膜厚度和月经量，宫腔粘连降低复发率，提高妊娠率。

　　3、促性腺激素释放激素激动剂：这种药物通过维持机体处于低雌激素和生长激素状态，减少血管发育不良、术后炎症反应、免疫反应等多种机制，预防术后粘连。治疗至少要进行2 ~ 3个月。

　　4、非激素类药物：阿司匹林、西地那非等血管活性药物可以增加内膜厚度，改善内部血液供应。

　　二、手术治疗

　　宫腔粘连手术治疗包括形态恢复和功能恢复，即恢复正常的宫腔形态、大小、子宫内膜功能和受孕能力，可用宫腔镜下剪刀或电针分离宫腔粘连恢复正常的宫腔形态和大小。尽量保持正常的子宫内膜，恢复月经，提高妊娠率。

　　1、机械性宫腔镜粘连分解：机械性宫腔镜手术可采用腔内探针、薄的子宫颈扩张条、钝性或锋利的分离铲，或用微型剪刀切断粘连。患者取膀胱截石位，常规消毒，辅助巾，膀胱充盈充足。

　　2、针状电极宫腔镜：宫腔镜采用针状电极，能准确定位分离粘连，单极电刀切割速度快。同时，电凝可以止血，对于复杂、严重和密集的肌肉和疤痕粘连。特别适用于因子宫底及两侧壁粘连导致宫腔明显变小者。双极电刀是第二代宫腔镜电切术，用生理盐水进行宫腔灌注，更安全有效。

　　三、其他治疗

　　术后采取理疗治疗，可以尽量防止术后宫腔再次粘连。常用的方法包括放置宫内节育器、子宫扩张器、定期子宫扩张术、宫腔球囊扩张术、支持屏障疗法、反复宫腔镜检查等。

　　宫腔粘连的治疗目的是恢复子宫腔的形状，治疗相关症状，防止粘连复发，修复受损的子宫内膜，恢复正常的生殖功能。医生会根据患者的病情和生育要求，给予个体化的治疗方案。女性要遵循医嘱，选择合适的方法治疗，并且在治疗后进行调理，预防复发。