肾上腺皮质功能减退症怎么检查 诊断标准是什么

　　肾上腺皮质功能减退症是一种比较罕见的疾病。这种疾病按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。爱迪生氏病就是最常见的原发性肾上腺皮质功能减退症。但有很多人对于这种疾病不是很了解。本文就带大家了解一下肾上腺皮质功能减退症怎么检查，以及诊断标准是什么？

　　1、一般检查

　　肾上腺皮质功能减退症可能有低钠血症和高钾血症。少数患者可出现轻度或中度高钙血症。如果有低钙血症和低磷血症，提示有甲状旁腺功能减退。阳性细胞性贫血较为常见，少数患者合并恶性贫血。白细胞分类显示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多。

　　2、血糖和糖耐量试验

　　肾上腺皮质功能减退症患者可有空腹血糖低的情况，口服葡萄糖耐量试验呈低水平曲线。

　　3、激素测定

　　(1）血浆皮质醇：通常，检测出血浆总皮质醇基础值≤ 3g/dL，就可诊断为肾上腺皮质功能减退症，≥ 20/dL可排除此病。但仅靠基础血浆总皮质醇检查，不能排除肾上腺皮质功能减退急性危重症患者。

　　(2）血浆ACTH：大多数原发性肾上腺皮质功能减退症患者会出现血浆总皮质醇在正常范围，但血浆ACTH会出现增高，血浆ACTH≥100pg/ml的情况。但这项检查不能排除轻度继发性肾上腺皮质功能减退症。

　　(3）血或尿醛固酮：原发性肾上腺皮质功能减退症患者会出现血或尿醛固酮水平偏低，而血浆肾素活性（PRA）的活性或浓度增高的情况。不过继发性肾上腺皮质功能减退症患者的醛固酮水平通常是正常的。这是因为血或尿醛固酮的水平根据病变破坏的位置和范围而变化。如果患者的肾上腺的球状带严重受损，其含量可低于正常。如果给患者的束状带主要受损，其含量可以正常或接近正常。

　　(4）尿游离皮质醇通常低于正常值。

　　(5）尿17-OHCS和17-KS普遍低于正常，部分艾迪生病和部分病态肾上腺皮质的可能性，少数患者在ACTH刺激下仍可分泌接近正常或略高于正常的类固醇激素。

　　4、其他辅助检查

　　(1）心电图可显示低电压、低或倒置的T波，P-R间期和Q-T时间可延长。

　　(2）影像学检查：胸部X线检查可显示心脏的收缩情况（垂直）；肾上腺造影和CT检查可显示结核患者肾上腺肿大和钙化影。其他感染、出血和转移病灶在CT扫描中也表现为肾上腺增大。自身免疫性疾病患者肾上腺不增大。对于下丘脑和垂体占位性病变，可进行蝶鞍CT和MRI检查。b超或CT引导下肾上腺细针活检有助于肾上腺病因的诊断。

　　以上就是肾上腺皮质功能减退的检查项目以及诊断标准。如果大家怀疑自己出现了肾上腺皮质功能减退的问题，要及时到正规医院进行检查。如果确诊，就需要在医生的指导下进行更详细的检查。