肾上腺皮质功能危象表现有哪些 怎么处理
肾上腺分为肾上腺皮质和髓质两部分,其中肾上腺皮质激素是维持人体生命活动的必需激素。肾上腺皮质功能危象指肾上腺皮质功能急性损伤,导致相关临床症状。多为肾上腺皮质严重损伤所致,如急性肾上腺皮质坏死、出血、手术等,以及皮质功能急性下降,导致肾上腺皮质激素分泌不足。那么,肾上腺皮质功能危象表现有哪些呢?怎么处理?
肾上腺皮质功能危象有哪些表现?
肾上腺皮质功能危象是一种常见的内科急症。所谓肾上腺皮质功能危象,通常是指各种原因引起的急性肾上腺皮质激素分泌绝对或相对不足,继而出现一系列临床症状,可累及多系统。其临床表现主要包括以下几个方面:
1、发热:肾上腺皮质功能危象的典型表现主要是发热,体温可超过40℃。
2、消化系统表现:消化系统的症状也是肾上腺皮质功能危象的早期表现,主要是厌食、呕吐、恶心等。患者也可能出现腹痛和腹泻。
3、神经系统表现:包括患者虚弱、不适等,还表现为冷漠、易怒、嗜睡、谵妄等。
4、循环系统:心率快,可达160次/分,四肢冰冷,循环衰竭,血压下降,人陷入休克。由于本病缺乏糖皮质激素和钠储存激素,会更容易、更快发展为外周循环衰竭。多数患者意识改变,血压同时下降;少数患者之前意识有变化,之后血压下降。有医生观察到,意识和血压的变化首先出现在诱因发生后4小时,分别有1/3和2/3的患者出现在24和48小时内。
5、脱水的迹象:往往不同程度地存在。
肾上腺皮质功能危象怎么处理?
肾上腺皮质功能危象是一种急症,需要紧急治疗:
1、糖皮质激素疗法,最重要。快速静脉滴注足量的氢化可的松,每日递减。
2、纠正血压和电解质紊乱。充足的液体补充,必要时使用血管活性药物。
3、早期使用激素可以让患者脱离危险,但后续往往需要长期的激素治疗,所以需要经常去门诊调药。
需要注意的是,长期服用糖皮质激素的患者应避免突然停药或突然减量。慢性肾上腺皮质功能减退患者应遵医嘱服药,定期门诊复查。如果患者在治疗期间出现异常情况,也要及时和医生沟通,避免发生危险。