睾丸损伤的检查与鉴别诊断

　　阴囊及其内容物的损伤在临床实践中并不罕见，通常发生在年轻人中。患者通常同时患有睾丸、鞘、精索和阴囊壁损伤。受伤的常见原因大部分是直接暴力。男性睾丸损伤后，需要及时检查和鉴别诊断。一般情况下，男性需要做以下的检查：

　　一、睾丸损伤的检查和诊断：

　　1、阴囊有外伤史。

　　2、局部剧烈疼痛，该疼痛可辐射到小腹、腰部或上腹部，甚至可能发生疼痛性休克。患者在疼痛的时候，还可能伴有恶心和呕吐症状。

　　3、检查发现阴囊肿胀，淤青和皮肤瘀青，同侧睾丸肿大而坚硬，有明显的压痛。常伴有阴囊血肿，鞘膜积液或血肿。后来，当睾丸萎缩时，睾丸又小又柔软。

　　4、睾丸破裂时，患者的睾丸的边界不清楚；当睾丸移位时，阴囊是空的，通常在小腹，会阴和睾丸肿块中；当睾丸扭转时，睾丸水平升高或附睾位于睾丸前，并且精索在阴囊和睾丸变厚时，疼痛不会减轻或加重。

　　二、睾丸损伤的鉴别诊断：

　　1、急性附睾、睾丸炎

　　也有睾丸疼痛和阴囊肿胀等症状。睾丸和附睾肿大、坚硬、触痛。但是，该病在成年人中更为常见，起病较慢。尽管阴囊肿胀，但没有皮肤瘀伤和充血。过去在尿道中使用器械和留置导尿的历史，伴有全身症状，如畏寒和发烧，血液常规检查显示中性粒细胞显着增加。

　　2、嵌顿性间接疝气

　　当间接腹股沟疝被嵌顿时，阴囊可能会出现剧烈疼痛并出现明显的压痛。但是，该病通常有阴囊或腹股沟肿块重演的历史，并且有腹痛，恶心，呕吐，并且没有肛门气。对于排便等症状，请检查腹部是否有肠胃音和胃气过大。可以触诊阴囊中的椭圆形肿块，睾丸正常，无压痛，移动时疼痛症状无变化。

　　3、睾丸肿瘤

　　这种情况下，患者的睾丸逐渐增大并变硬，但没有外伤史，肿块沉重且无弹性，也没有明显的压痛，患者的HCG人绒毛膜促性腺激素和其他肿瘤标志物有时可以呈阳性，并且腹膜CT扫描或后淋巴结淋巴造影有时可发现癌浸润的扩大淋巴结。如有必要，可通过手术探查和活检发现肿瘤细胞。