你经常在网上看到很多40、50甚至60多岁生育的案例,二胎政策放开后,越来越多的老年家庭想要孩子,但事实是,大龄女性怀孕并不简单。因为随着女性年龄增加,卵巢功能逐渐下降,并且子宫肌瘤、瘢痕子宫,盆腔炎症等发生率显著增加,从而导致女性高龄不孕。今今天就让我们来说一说高龄不孕,以及高龄女性想怀孕需要做哪些准备。
根据目前我国指南推荐,年龄>35岁的女性,有规律性生活,未避孕6个月未孕者,尽早进行不孕症的评估。年龄是引起高龄妇女生育力下降的重要因素,主要因卵巢储备功能下降,卵母细胞的数量和非整倍体率增加导致,另外,盆腔炎症、生殖道肿瘤、子宫内膜的容受性下降,也是生育力下降的重要原因。女性年龄可以作为一个独立的因素,影响最终的妊娠结局。
1、全身状态的评估
对于计划妊娠的高龄女性,在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查、调整,并根据计划妊娠夫妇的个体情况,接受孕前健康教育与指导,主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激等。
2、卵巢储备功能的评估
目前临床上常用的卵巢储备功能评估的指标:
(1)年龄:年龄是评估女性生育力最重要的指标。高龄女性生育力下降主要与卵母细胞数量减少、质量下降有关。
(2)基础性激素测定:①一般在月经第2-4日抽血检测基础FSH、LH、E2、T、PRL。②AMH检测。③抑制素B。
(3)影像学指标:超声检查卵巢大小、基础窦卵泡数目和卵巢基质血流等。
3、子宫、输卵管和全身性疾病的评估
子宫的评估可通过B超检测子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症(EMS)、子宫内膜息肉及宫颈病变等影响妊娠的因素存在;
输卵管可以通过输卵管造影等进行评估;
全身性疾病如甲状腺疾病、高泌乳素血症、免疫系统疾病、高血压和肿瘤等。如有相关疾病存在应进行相应的处理。
35岁以后,女性自然受孕能力下降,40岁以后下降更快,只有35岁时生育能力的一半。老年妇女受年龄和卵巢储备功能下降的双重影响,不孕率、流产率、后代出生缺陷(特别是非整倍体)、各种产科和妇科并发症及并发症的风险显著增加。所以,想要怀孕,有个好孕,还是要趁早。
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