流产,特别是复发性流产,对于正在准备怀孕的夫妻来说,无疑是一个沉重的打击。经历复发性流产的夫妻只有确定自己到底存在什么问题,针对性治疗,才能尽快走出困境。本文就汇总了复发性流产的常见原因、有效的治疗方法以及预防措施,希望为正在经历这一困境的女性提供一些帮助。
我国通常将连续3次及3次以上的妊娠28周前丢失胎儿的流产称复发性流产(RSA),它是妊娠常见的并发症之一,其在育龄妇女中的发病率1%~5%。
复发性流产的风险随着流产次数的增加和年龄的增长而上升。研究表明,有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率可高达4%。
复发性流产的病因错综复杂,目前已知的病因是遗传性因素、生殖道解剖异常、内分泌异常、免疫功能异常、感染性因素,血栓性因素及外部环境因素等,下面将展开介绍:
1、遗传性因素:遗传因素包括夫妇染色体异常以及胚胎染色体异常。
2、生殖道解剖因素:解剖学因素,包括先天性畸形和其他因素两类,其中子宫先天性畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤及宫腔粘连占复发性流产的13%~16%。
3、内分泌因素:引起RSA的内分泌因素有泌乳素升高、黄体功能不足、多囊卵巢和甲状腺疾病等,这些因素常会对丘-垂体-卵巢轴的功能造成影响,主要影响为孕激素及其代谢产物异常分泌,进而导致早期流产。
4、免疫因素:同种免疫是由于母-胎界面的免疫耐受机制发生异常,胚胎受到母体免疫攻击进而遭到排斥所导致。因此,流产也被认为是母体对胚胎产生细胞免疫反应的结果。
5、感染因素:任何病原体造成的炎性反应理论上都可能导致流产,但此类流产多为偶发性流产。
6、血栓性因素:血栓前状态是自身免疫性RSA的一种类型,分为遗传性和获得性两类。这些患者容易形成血栓,除了小血管形成血栓以外,胎盘的血管也会有小血管栓塞,导致胎盘供血、供氧较差,容易出现流产或死胎。
7、环境因素:流产与孕期暴露于(可疑)致畸环境有关。目前已知的与自然流产有关的可疑环境因素有咖啡因、吸烟、高热、有机溶剂、电磁场、指甲油等。
复发性流产治疗困难,医疗费用高,对期待孩子的家庭来说是一个沉重的包袱,首先,可做盆腔超声检查排除解剖异常,或根据解剖结果异常,做宫腔镜检查,甚至严重的患者可以做腹腔镜。
遗传方面的话,可以行胚胎染色体检查,以及夫妻双方染色体检查来看看有无染色体异常。
复发性流产其治疗方法主要针对病因进行治疗,包括药物治疗、手术治疗和基因治疗,而以药物治疗最为常见,主要有抗凝治疗、免疫治疗及内分泌治疗等,其中抗凝治疗血栓前状态是目前公认的有效方法。
1、定期做产前检查:妊娠早期就应开始定期进行产前检查,以便医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健有复发性流产经历的女性,及时干预。
2、注意休息:调整作息时间,适当运动,避免熬夜、作息不规律等情况,调整工作状态,避免工作压力过大。
3、保持稳定的情绪:放下思想包袱,轻松备孕,情绪长期不稳定会导致女性内分泌环境紊乱,从而可影响胎儿生长环境。
4、合理饮食:食物要易于消化,尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品,如蔬菜、水果、豆类等。
5、注意卫生:多换衣,勤洗澡。特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽大,内衣选择棉质透气型为好。
了解复发性流产的潜在原因,可以帮助女性有针对性地进行治疗。建议经历复查性流产的女性选择一家正规、专业的医院进行全面的筛查,以确定具体的病因,并制定个性化的治疗方案。此外,再次备孕前也要调整好自己的身体状态,保持良好的情绪,这样才能为怀孕打下良好的基础。
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