揭秘：子宫内膜变薄的8大元凶，备孕女性需警惕！

　　子宫内膜作为胚胎着床的温床，其健康状态对于女性的生育能力有很大的影子。一旦子宫内膜的厚度不足，便会对胚胎的顺利着床构成挑战，进而可能阻碍胚胎的正常生长与发育过程。对于女性而言，了解子宫内膜变薄的原因，并采取合适的处理措施是很重要的。本文就来和大家聊聊这子宫内膜为什么会变薄，以及要怎么治疗。

　　子宫内膜变薄的原因有哪些？

　　1.全身因素

　　包括内分泌系统功能和年龄因素等，子宫内膜雌激素和孕激素受体减少，以及生长激素（GH）分泌不足和排卵障碍等，都可能影响子宫内膜的正常生长；薄型子宫内膜在年龄大的女性中更常见，在自然周期中，年龄≤40岁的女性的薄型子宫内膜发生率为5%，而在年龄>40岁的女性中，其发生率高达25%。

　　2.子宫内膜血供不足

　　子宫肌瘤、子宫动脉栓塞等可导致子宫内膜血供不足，从而使子宫内膜生长受限；

　　3.反复宫腔操作

　　包括刮宫、宫腔镜下肌瘤切除、子宫内膜息肉摘除及穿透宫腔的腹腔镜下子宫肌瘤切除术等均可能损伤子宫内膜，导致内膜薄、宫腔粘连。

　　4.感染因素

　　急性或慢性宫腔感染均可导致子宫内膜基底层的破坏，包括细菌性感染、生殖系统结核、支原体感染、衣原体感染等。其可表现为宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢等多部位受累。

　　5.药物因素

　　ART周期的辅助用药与子宫内膜薄存在一定的相关性，枸橼酸氯米酚是临床上常用的促排卵药，特别是对于多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗。氯米酚具有抗雌激素的作用，且其半衰期相对较长，使子宫内膜处于低雌激素水平状态，影响内膜的生长。长期口服避孕药可促使薄型子宫内膜的发生。某些避孕药超过5年可使子宫内膜厚度由7mm减至3.8mm。

　　6.特发型薄型子宫内膜

　　临床上有相当一部分患者表现为不明原因的子宫内膜薄。国外学者研究发现这类患者子宫内膜菲薄与血管内皮生长因子表达下调及ERα基因多态性相关。根据临床观察，并非所有的子宫内膜薄均存在高危因素，部分患者无宫腔操作史，行宫腔镜检查显示宫腔形态大致正常，不存在宫腔粘连、瘢痕等，仅表现为内膜菲薄，称为特发型薄型子宫内膜。

　　7.不明原因

　　不明原因的薄型子宫内膜可能与雌激素受体（ER）基因的多态性有关；

　　8.其它

　　如某些基础疾病（如高血压、糖尿病），以及不良生活习惯和体重过轻等因素均与薄型子宫内膜的发生有一定相关性。

　　子宫内膜薄的治疗方法有哪些？

　　一、激素替代治疗：

　　1.大剂量雌激素替代疗法（HRT）：HRT可使子宫内膜增厚，具有改善子宫内膜容受性的作用，因此，被广泛应用于辅助生殖的治疗中。临床上多通过口服及阴道给药方式，进行雌激素的补充。

　　2.生长激素（GH）的应用：有研究发现，应用GH宫腔灌注联合HRT进行FET，既能增加子宫内膜厚度，又能改善子宫内膜容受性，有利于提高胚胎种植率和临床妊娠率。

　　二、改善子宫内膜血流灌注：

　　1.阿司匹林：改善局部血液循环，降低子宫动脉阻力，改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性。但是，疗效目前仍存在争议。

　　2.西地那非：有研究认为，西地那非可作用于子宫动脉平滑肌，增加子宫动脉血流量，从而改善子宫内膜发育，因此，可应用于薄型子宫内膜或反复种植失败患者的治疗。

　　3.神经肌肉电刺激（NMES）：NMES具有刺激平滑肌舒缩的功能，可能通过调控子宫内膜血管平滑肌的舒缩来加快血液流速，降低子宫动脉血流阻力，促进子宫内膜血流灌注，使子宫内膜厚度增加。

　　三、中医疗法：

　　中医认为，使用活血化瘀类中药能促进盆腔血液循环，从而改善子宫内膜容受性；使用补肾活血中药能改善内分泌功能，从而促进子宫内膜生长，达到改善子宫内膜容受性的目的。有研究者认为，复方丹参滴丸、复方玄驹胶囊、固肾安胎丸等中药制剂能够对薄型子宫内膜起到治疗作用。

　　四、宫腔镜

　　薄型子宫内膜可疑宫腔粘连，或原因不明时，建议行宫腔镜检查及治疗。在治疗后，患者还需要配合医生选择合适的方法进行调理。

　　导致子宫内膜变薄的原因有很多，遇到这种情况的女性需要进行详细的检查，明确具体的原因。在治疗子宫内膜薄的时候，应当深入考虑患者个体的具体情况，如年龄、病史、激素水平等，以制定个性化、针对性的治疗方案。这样才能有更好的治疗效果，从而提升怀孕的成功率，降低流产、胎停等问题的风险。